成都2月21日電 題：四川援湖北醫(yī)療隊(duì)的“氧氣醫(yī)生”：解決武漢前線醫(yī)院供氧難題
作者 王鵬 張?chǎng)卫?/p>
截至21日，四川已向湖北派出累計(jì)10批超1400名醫(yī)療隊(duì)員。其中，四川大學(xué)華西醫(yī)院(下稱(chēng)華西醫(yī)院)醫(yī)用氣體工程師張宏偉是特別的一位。他被稱(chēng)為“氧氣醫(yī)生”，負(fù)責(zé)保障對(duì)口支援醫(yī)院的氧氣供應(yīng)難題，為前線醫(yī)學(xué)救治提供更好的氧氣環(huán)境。
出發(fā)：“一晚上都沒(méi)睡著”
2月6日晚，華西醫(yī)院接到任務(wù)要組建一支援湖北醫(yī)療隊(duì)。而根據(jù)前期派駐的醫(yī)療隊(duì)反饋信息來(lái)看，除了患者多、病情重等難點(diǎn)外，當(dāng)時(shí)在武漢前線新冠肺炎的救治工作中，還存在一個(gè)制約條件——氧氣供應(yīng)不足，氧氣壓力低。
新冠肺炎會(huì)引起呼吸衰竭，對(duì)大多數(shù)重癥患者來(lái)說(shuō)必須要吸氧，尤其是高流量氧氣，才能開(kāi)展后續(xù)治療。但由于患者數(shù)量多，用氧量急劇增加，武漢當(dāng)?shù)夭簧籴t(yī)院氧氣供應(yīng)吃緊，一定程度上影響了救治效果。
了解到該情況后，除了相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士、感控人員外，華西醫(yī)院在第三批醫(yī)療隊(duì)中配備了專(zhuān)業(yè)的醫(yī)用氣體工程師——張宏偉。
2月6日晚10點(diǎn)，接到通知后，張宏偉一口答應(yīng)。要到疫情最重的武漢去，對(duì)他來(lái)說(shuō)更多的是激動(dòng)。
“一直以來(lái)，由于工作性質(zhì)原因，雖然華西醫(yī)院多次參與地震、泥石流等緊急救援任務(wù)，但上前線的主要是一線醫(yī)務(wù)人員。”張宏偉說(shuō)，作為后勤保障的自己一直沒(méi)有出力的機(jī)會(huì)，一直覺(jué)得遺憾，沒(méi)想到此次疫情竟需要自己，“我一晚上都沒(méi)睡著！從來(lái)沒(méi)有這樣過(guò)！”
困難：供氧不足影響治療效果
華西醫(yī)院第三批援湖北醫(yī)療隊(duì)對(duì)口支援武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)，負(fù)責(zé)其中兩個(gè)重癥病區(qū)。到達(dá)武漢的第二天，張宏偉先到醫(yī)院了解用氧問(wèn)題和液氧站具體情況。醫(yī)療隊(duì)正式接管病房后，他前往隔離病房了解相關(guān)設(shè)備及實(shí)際用氧情況。
“我發(fā)現(xiàn)由于氧氣壓力太低，連無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)都帶不動(dòng)，這給重癥患者的搶救治療增加了困難。”張宏偉回憶，當(dāng)時(shí)病房?jī)?nèi)有2名接近80歲的重癥患者病情較重，但當(dāng)時(shí)因供氧不足只能給他們吸氧，無(wú)法通高流量氧氣或上無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，最后搶救無(wú)效去世。
為了臨時(shí)改善氧氣供應(yīng)難題，醫(yī)院起初用鋼瓶氧頂著，但這也帶來(lái)了安全問(wèn)題。張宏偉說(shuō)，瓶氧本身較重，滿瓶時(shí)瓶?jī)?nèi)壓力高，需求數(shù)量大后，供貨、運(yùn)輸、存儲(chǔ)、轉(zhuǎn)運(yùn)都很麻煩，“用完還需對(duì)鋼瓶進(jìn)行消毒，對(duì)人力要求高，長(zhǎng)時(shí)間易產(chǎn)生疲勞造成減員或發(fā)生安全事故。”
“制氧機(jī)當(dāng)時(shí)也沒(méi)法使用，面臨著安裝空間不足、用電負(fù)荷高、噪音大、原料氣是否被污染、產(chǎn)氧量和氧氣質(zhì)量是否滿足需求等一系列問(wèn)題……”張宏偉說(shuō)，在當(dāng)時(shí)的情況下，解決醫(yī)院的中心供氧問(wèn)題迫在眉睫。
解決：醫(yī)院中心供氧“大改造”
在實(shí)地走訪并與醫(yī)院工作人員溝通后，張宏偉分析計(jì)算出了氧氣不夠的兩大原因：原液氧氣化器無(wú)法滿足現(xiàn)有用氧需求，氣化能力不足；新冠肺炎患者特殊供氧的病房過(guò)于集中，大流量用氧后，供氧管道管徑偏小。
“要從根本上解決氧氣問(wèn)題，持續(xù)保障氧氣足量的供應(yīng)，需要對(duì)醫(yī)院的中心供氧進(jìn)行大改造。”張宏偉提出的這一方案，得到了武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)的認(rèn)可和支持。
但改造要涉及各種設(shè)備設(shè)施的準(zhǔn)備，要在污染區(qū)作業(yè)，需幾天時(shí)間才能完成。在此期間，為保證病房?jī)?nèi)用氧，張宏偉建議臨時(shí)采用40升的瓶氧，加上從華西醫(yī)院緊急帶來(lái)的10套鋼瓶減壓閥帶氣體終端插座，暫時(shí)保障氧氣的供應(yīng)。
2月15日，在大家的共同努力下，中心供氧改造完成，在原有2臺(tái)150立方米每小時(shí)的氣化器的基礎(chǔ)上增加了2臺(tái)400立方米每小時(shí)的氣化器。同時(shí)，張宏偉查閱圖紙開(kāi)通了每層病房的備用管道，繞過(guò)管道中的部分節(jié)流元件，提高液氧站的醫(yī)用氧輸出壓力，從而提高了病房設(shè)備的醫(yī)用氧流量和壓力。“經(jīng)過(guò)3天的運(yùn)行，病房?jī)?nèi)呼吸機(jī)、高流量呼吸濕化治療儀等設(shè)備用氧正常，整個(gè)東院病區(qū)的供氧問(wèn)題總算是基本解決了。”
截至2月17日，華西醫(yī)院第三批馳援湖北醫(yī)療隊(duì)10天累計(jì)收治了128名新冠肺炎重癥患者，其中61人已轉(zhuǎn)至方艙醫(yī)院及社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院等輕癥患者收治點(diǎn)，2名患者死亡。重癥轉(zhuǎn)輕癥率接近50%，取得這樣的治療成果實(shí)屬不易，但醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、重癥醫(yī)學(xué)科主任康焰仍覺(jué)得遺憾——因?yàn)槟?例死亡都在早期醫(yī)院氧氣供給不足時(shí)發(fā)生。而現(xiàn)在，有了供氧保障，醫(yī)療隊(duì)在后續(xù)救治中，能更加放心地施展拳腳。(完)
