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感覺神經(jīng)損傷導(dǎo)致得神經(jīng)病理性疼痛是全球性得重大醫(yī)學(xué)難題，患者可表現(xiàn)出三種不同得疼痛：對痛覺刺激得痛覺過敏（hyperalgesia）、對非痛覺刺激產(chǎn)生痛覺（allodynia）和自發(fā)性疼痛（spontaneous pain），其中自發(fā)性疼痛是超過95%得神經(jīng)病理性疼痛患者得主訴。 盡管在嚙齒類動物模型上開展得研究使我們對刺激誘發(fā)得疼痛得機制有了深入得理解，自發(fā)性疼痛得機制因受限于研究手段，尚不清楚。 2021年11月8日，約翰霍普金斯大學(xué)董欣中團隊和辛辛那提大學(xué)張俊明團隊在Neuron 合作發(fā)表原著論文，由鄭琴博士為第壹，利用在體成像技術(shù)揭示了一種初級感覺神經(jīng)元激活現(xiàn)象——同步聚集放電（synchronized cluster firing），引起神經(jīng)損傷后得自發(fā)性疼痛，并且結(jié)合行為學(xué)、藥理學(xué)、化學(xué)遺傳學(xué)、去甲腎上腺素?zé)晒馓结樀仁侄?，證實了交感神經(jīng)-腎上腺素受體通路介導(dǎo)同步聚集放電和自發(fā)性疼痛得產(chǎn)生。

研究人員首先利用Pirt-Cre; GCaMP6s小鼠構(gòu)建坐骨神經(jīng)SNI模型，對DRG神經(jīng)元進行在體成像記錄。研究人員首次發(fā)現(xiàn)在沒有外界刺激時存在相鄰得多個DRG神經(jīng)元（記錄到3-46個）產(chǎn)生自發(fā)性鈣瞬變，并定義這一現(xiàn)象為聚集放電事件（cluster firing event, CFE）。并且在其他神經(jīng)損傷模型和炎癥性疼痛模型中證實了CFE是神經(jīng)病理性疼痛模型特有得現(xiàn)象。 在行為學(xué)上，研究人員發(fā)現(xiàn)存在CFE得模型鼠得自發(fā)性疼痛行為得分比不存在CFE得模型鼠顯著更高，且該得分與CFE出現(xiàn)得頻率呈正相關(guān)。而機械性刺激得疼痛行為在有CFE和沒有CFE得小鼠中沒有顯著差異。由此說明CFE與自發(fā)性疼痛相關(guān)，而與機械性刺激引起得疼痛無關(guān)。

圖1：神經(jīng)損傷引起得自發(fā)性CFE及CFE與自發(fā)性疼痛行為相關(guān)

那么，CFE這種現(xiàn)象是如何產(chǎn)生得？它得解剖學(xué)和分子機制是什么？非常有趣得是，研究人員發(fā)現(xiàn)CFE不能被間隙連接抑制劑所抑制，也與衛(wèi)星膠質(zhì)細胞得活動無關(guān)，且向神經(jīng)損傷部位注射利多卡因也不能抑制CFE。 但是，CFE得神經(jīng)元更傾向于出現(xiàn)在DRG得邊界處，這與過去文獻報道得交感神經(jīng)在DRG異常芽生得位置相似。CFE是否與異常芽生得交感神經(jīng)相關(guān)或存在因果關(guān)系？ 為了解答這一問題，研究人員首先構(gòu)建了Phox2b-Cre;Rosa26-LSL-tdTomato (tdT); Pirt-GFP小鼠，證實了SNI導(dǎo)致DRG中出現(xiàn)大量得交感神經(jīng)纖維（tdTomato信號）。向DRG中注射逆行示蹤劑也證實了相鄰交感神經(jīng)向DRG得異常芽生。

圖2：SNI后交感神經(jīng)向DRG中異常芽生

進一步，研究人員利用藥理學(xué)和化學(xué)遺傳學(xué)分別對交感神經(jīng)進行功能抑制和功能增強實驗，探究交感神經(jīng)與CFE、自發(fā)性疼痛得因果關(guān)系。 利用6-OHDA抑制交感神經(jīng)得神經(jīng)遞質(zhì)釋放，顯著抑制了CFE得發(fā)生和自發(fā)性疼痛行為得分。切斷交感神經(jīng)節(jié)向DRG芽生得交通支、利用Gi-DREADD抑制交感神經(jīng)活動均得到了與上述一致得實驗結(jié)果。

圖3：藥物抑制交感神經(jīng)活動及切斷交感神經(jīng)交通支降低了CFE

圖4：化學(xué)遺傳學(xué)抑制交感神經(jīng)活動降低了CFE和自發(fā)性疼痛行為

進一步，利用Gq-DREADD增強交感神經(jīng)活動則顯著增加了CFE得發(fā)生和自發(fā)性疼痛得分。綜合以上多種研究手段得到得結(jié)果，研究人員充分證明了神經(jīng)損傷后得DRG神經(jīng)元同步聚集放電及自發(fā)性疼痛由芽生得交感神經(jīng)所介導(dǎo)。

圖5：化學(xué)遺傳學(xué)增強交感神經(jīng)活動增加了CFE和自發(fā)性疼痛行為

由于交感神經(jīng)末梢分泌NE和多巴胺，研究人員分別使DRG神經(jīng)元表達NE熒光探針或多巴胺熒光探針，檢測SNI模型鼠得DRG中NE或多巴胺得釋放。研究結(jié)果表明SNI顯著增加了NE得釋放，而多巴胺沒有明顯增加。

圖6：SNI增加了DRG中NE得釋放

進一步，利用不同受體得拮抗劑，研究人員發(fā)現(xiàn)a1受體和b受體拮抗劑能顯著降低CFE得發(fā)生和自發(fā)性疼痛行為得分，而a2受體拮抗劑沒有顯著影響。

圖7：非選擇性a和b腎上腺素受體拮抗劑均降低了CFE和自發(fā)性疼痛行為

總 結(jié)

綜上，該研究不僅首次發(fā)現(xiàn)了神經(jīng)損傷引起得初級感覺神經(jīng)元同步聚集放電現(xiàn)象是自發(fā)性疼痛得病理基礎(chǔ)，而且提供了直接且堅實得證據(jù)，表明交感神經(jīng)-腎上腺素受體通路介導(dǎo)同步聚集放電得產(chǎn)生，為臨床上靶向這一通路治療神經(jīng)損傷引起得自發(fā)性疼痛提供了理論支持和研發(fā)方向。

圖8：芽生得交感神經(jīng)通過釋放NE，作用于初級感覺神經(jīng)元得腎上腺素受體，產(chǎn)生同步聚集放電，介導(dǎo)自發(fā)性疼痛

原文鏈接： doi.org/10.1016/j.neuron.2021.10.019

參考文獻

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編譯：Hong Chaoli（brainnews創(chuàng)作團隊）

校審：Simon（brainnews感謝部）