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依那普利蕞適合什么人服用?禁忌癥有哪些?還可以

放大字體  縮小字體 發布日期:2023-03-08 15:06:59    作者:付若華    瀏覽次數:56
導讀

很多患者都在吃依那普利,不僅是因為它價格便宜,而是依那普利在降壓效果中有著不錯的“成績”。那作為五大類降壓藥之一,依那普利有什么優勢呢?接下來就好好聊一聊。依那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)類降

很多患者都在吃依那普利,不僅是因為它價格便宜,而是依那普利在降壓效果中有著不錯的“成績”。那作為五大類降壓藥之一,依那普利有什么優勢呢?接下來就好好聊一聊。

依那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)類降壓藥,在降壓效果方面是毋庸置疑的。這里,咱們多說一點,血管緊張素包含著血管緊張素I和血管緊張素II,雖然兩者具有協同、維持機體內環境穩定的作用,但血管緊張素I無直接使血管收縮的作用,而血管緊張素II具有刺激醛固酮分泌、收縮全身小動脈、刺激交感神經的作用。依那普利就是通過抑制體內血管緊張素轉換酶來減少血管緊張素II的生成,來減小血管緊張度,從而達到降壓效果。那依那普利做好“本職工作”(降壓)的同時,還有什么治療或改善其它基礎疾病的“能力”呢?下面我們就來細說一下。

目前,血管轉換酶抑制劑已經被公認為是治療糖尿病腎病的首選藥物。如:卡托普利、依那普利等。 依那普利在治療這類疾病時,不但“”扮演”降壓藥,降低了血壓,減少了高血壓對腎臟的不可逆損傷,而且還可以可抑制腎血管中轉換酶二的活性及生成,擴張腎臟的出球小動脈,降低腎小球內壓,改善腎小球膜的通透性,最終減少尿蛋白漏出,減緩腎動脈纖維化的進程,這樣就對腎臟起到了保護作用。同時,在糖尿病腎病中,微量白蛋白尿是最早的生化反應的指標,而微量白蛋白和胰島素抵抗呈正相關。依那普利能夠增強肝臟和周圍組織對胰島素的敏感性,改善胰島素抵抗力及內皮功能,從而減少尿微量白蛋白的排出,延緩糖尿病腎病的進展。

除了對糖尿病、腎病有益,還對心臟的貢獻不容小覷。“高壓”的環境影響最大的器官就是心臟,心臟“負重”前行,加速冠狀動脈斑塊形成,出現冠心病,長此以往,心臟“變形”(左心室肥大、心肌肥厚),功能耗盡(心力衰竭)。由此可見,降低血壓可以減緩心臟受損的進程。依那普利用于心衰患者時,在降低血壓的基礎上,擴張動脈與靜脈,降低周圍血管阻力或后負荷,減輕了“心臟的負荷”,還做到了對外“疏通”,減低肺毛細血管嵌壓或前負荷,也降低肺血管阻力,從而改善心排血量,如此“內外監顧”,更有效的減輕心力衰竭患者的癥狀,延緩心力衰竭病情的進展。

依那普利的價錢雖親民,但一部分患者在服用依那普利后,存在干咳的不良反應,停藥后干咳就會消失,對于此類藥物不耐受的患者來說,可以更換其他藥物治療。

 
(文/付若華)
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