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為何“心?!痹絹碓匠R姡刻嵝裚這些因素可成加速

放大字體  縮小字體 發布日期:2023-04-04 10:18:50    作者:付慕思    瀏覽次數:124
導讀

(聲明:本文僅用于科普用途,猥瑣保護患者隱私,以下內容里得相關信息已進行處理)【基本信息】男,68歲【疾病類型】心肌梗死【治療醫院】哈爾濱醫科大學附屬第壹醫院【治療方案】患者入院后,給予輸注瓜蔞皮注射液

(聲明:本文僅用于科普用途,猥瑣保護患者隱私,以下內容里得相關信息已進行處理)

【基本信息】男,68歲

【疾病類型】心肌梗死

【治療醫院】哈爾濱醫科大學附屬第壹醫院

【治療方案】患者入院后,給予輸注瓜蔞皮注射液、二丁酰環磷腺苷鈣、泮托拉唑@,同時進行抗血小板聚集、降脂穩斑@治療。

【治療周期】5天,1月后門診復查。

【治療效果】患者病情的到改善,未再出現胸悶、胸痛@癥狀。

一、初識患者

隨著人們生活水平得提高和飲食結構得改變,心腦血管得發病率逐年增高,心肌梗死患者也越來越多。我曾在急診遇到這樣一位老年男性,患者表情焦慮,平臥在急診床上,通過詢問病情,的知患者6個小時前開始出現胸痛癥狀,主要位于胸骨得中下段,像火燒灼一樣疼痛,疼痛癥狀持續了約半個小時,同時還存在胸悶、出汗@情況,坐下休息,癥狀也無明顯改善,于是趕緊來醫院就診。

我為患者進行相關體格檢查,檢查心臟和肺部均未見明顯異常。了解患者基本情況后,我初步診斷患者為胸痛原因待查,考慮專家是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死所致。

二、治療過程

患者入院后,為明確胸痛是否為心肌梗死所致,我立即給患者完善心電圖檢查,檢查結果為V1-V3導聯ST段抬高,提示患者專家存在ST段抬高型急性心肌梗死。為進一步明確診斷,立即抽血化驗心肌肌鈣蛋白I,化驗結果為116.20pg/ml,數值明顯高于正常,肌鈣蛋白I為心肌損傷得特異性指標,升高一般見于心力衰竭、肺栓塞、急性心肌梗死@情況。

因為患者存在胸痛、胸悶@臨床癥狀,化驗心肌肌鈣蛋白明顯高于正常,結合心電圖上V1-V3導聯ST段抬高,患者急性心肌梗死 ST段抬高型 前間壁診斷明確。

征的患者及家屬同意后,立即在局部麻醉下行經皮冠狀動脈介入術治療,造影過程中發現右冠狀動脈全程鈣化,近段起始70-90%彌漫性狹窄,造影結果為冠脈多支病變,在放入支架得過程中,反復多次嘗試仍無法將支架送到病變部位,考慮到患者心功能減退,旋磨風險高,旋磨碎屑無法代謝,經過再三考慮,決定改為藥物強化治療。

我給予患者輸注瓜蔞皮注射液、二丁酰環磷腺苷鈣,改善患者癥狀,輸注泮托拉唑抑酸保護胃部黏膜治療,同時給予患者口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、服用阿托伐他汀鈣片調脂穩定斑塊、服用酒石酸美托洛爾片減慢心率,降低心肌耗氧,預防心肌梗死得再次發生。

三、患者在治療中注意事項

1、注意臥床休息,避免劇烈運動。

2、患者家屬對患者進行心理疏導,保持心情愉快,避免情緒激動。

3、注意低鹽、低脂飲食,多進食膳食纖維豐富得食物,保持大便通暢。

四、患者得治療效果

患者入院后,積極完善相關檢查,給予輸注瓜蔞皮注射液、二丁酰環磷腺苷鈣、泮托拉唑@,同時進行抗血小板聚集、降脂穩斑@治療,患者病情的到改善,未再出現胸悶、胸痛@癥狀,監測血壓波動在125-138/70-85mmHg,脈搏波動在55-70次/分。

反復叮囑患者院外繼續規律服用藥物,不可隨意自行停藥,需在醫師指導下調整用藥,定期去醫院門診進行復查。

五、患者在日常生活中得注意事項

1、因患者抽煙,囑患者戒煙,并盡量少吸二手煙。

2、患者體型肥胖,日常生活中注意適當運動,減輕體重,減輕心臟負擔。

3、注意定期門診復查,出現胸痛@不適時立即舌下含服速效救心丸,并及時去醫院就診。

六、醫生感悟

心肌梗死屬于冠心病得一種,指得是冠狀動脈發生粥樣硬化,引起血管內血栓形成,導致血管發生堵塞,不能為心肌供應血液,導致心肌發生壞死。心肌梗死根據心電圖表現可分為ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。

心肌梗死最常見得病因為冠狀動脈粥樣硬化,引起心肌梗死得誘因有很多,常見得有情緒激動、過度勞累、便秘、暴飲暴食@。

心肌梗死患者可出現多種臨床癥狀,最常見也是最典型得癥狀為胸痛,一般胸痛程度比較重,持續時間長,嚴重者可出現心力衰竭、心律失常、休克@,嚴重者可危及生命。因為急性心肌梗死起病急,病情重,所以強調早期診斷、早期治療,早期治療專業盡專家得挽救瀕死得心肌,減少心肌損傷,保護心臟功能,減少各種并發癥和合并癥得發生。所以當懷疑官網患有心肌梗死時,應在最短得時間內到正規醫院進行診治。

我們這位老年患者體型肥胖,有長期吸煙史和心血管病家族史,均為冠心病得危險因素,所以在日常生活中應積極控制危險因素,預防或減輕急性心肌梗死得發生。因老年患者自身疾病得原因,無法進行經皮冠脈介入治療,只能選擇保守治療,但因保守治療后仍有專家復發,所以院外應積極進行二級預防,規律服用抗血小板聚集、調制穩定斑塊、擴張冠脈@得藥物治療。

姓名:良宵

單位:哈爾濱醫科大學附屬第壹醫院

科室:心內科

職稱:主治醫師

 
(文/付慕思)
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