傳統煙草的危害主要來自焦油、一氧化碳、重金屬等有毒害物質，另外還含有成癮物質——尼古丁。

2003年，沈陽藥劑師韓力發明了由電池、加熱蒸發裝置、裝有煙液的組成的電子煙。

因為無需燃燒，可規避焦油等不完全燃燒的有害產物，該電子煙（品牌名為“如煙”）在2005年面市后，主打“健康吸煙”，銷量不菲。后來“如煙”被曝戒煙效果造假，銷量大幅受挫，被一家英國公司收購，轉向了海外市場。

“全球90%以上電子煙由中國生產。”原中國預防醫學科學院院長、新探健康發展研究中心原主任王克安表示，國內電子煙市場近些年迅速擴張。

艾媒咨詢的數據顯示，2013年中國電子煙市場規模為5.5億元，2020年增至83.8億元，2021年可能超過100億元，10年內增長可能達到近20倍。

專家如何看待電子煙？

世界衛生組織從2014年開始明確表示：電子煙并不安全。

有研究顯示，直接吸入電子煙氣霧，能使血清中的尼古丁含量在5分鐘內達到峰值。數據顯示，吸13口來自含18毫克／毫升尼古丁煙液的氣霧，能攝入差不多0.5毫克尼古丁，與傳統煙草相當。

成 癮

中國控制吸煙協會會長、北京大學人民醫院心內科主任醫師胡大一表示，尼古丁被吸入人體后會使大腦產生一種有興奮性的神經遞質——多巴胺，讓吸煙者產生愉悅感，成癮后不易戒掉。

國外一項對包括毒品在內的19種成癮物質的研究發現，尼古丁的成癮性高過大麻、冰毒，僅次于可卡因和海洛因。

一些宣傳不含尼古丁成分的電子煙，國內尚無相關產品成癮物質的檢測結果，但世衛組織健康促進司司長呂迪格·克雷奇博士曾公開表示：“一些標榜‘不含尼古丁’的電子煙，測試表明往往含致癮成分。”

傷 肺

“長期吸入電子煙，患肺炎、肺出血、哮喘、慢阻肺、肺癌的機率明顯上升。”武漢市肺科醫院呼吸一病區主任郭光云說，氣溶膠經呼吸系統吸入后，首先損害氣管和肺。

2018年《英國醫學期刊》上的一項研究表明，電子煙的氣霧促進炎性化學物質產生，損害肺部重要免疫細胞——巨噬細胞。

電子煙中的丙二醇，在超過107℃的環境下會釋放有害物質，不僅導致惡心、胃痛等不適，還可能引起呼吸道系統受損和肺部感染。

此外，各種香甜味道的來源——雙乙酰，可能導致一種嚴重致命且不可逆的肺病——閉塞性支氣管炎。

傷心腦

胡大一表示，尼古丁能使血管迅速收縮，增加血壓，讓人體產生惡心、厭食、血壓升高、心跳加速等癥狀，對心臟尤其是心血管內皮細胞造成顯著壓力，增加患高血壓、心腦血管疾病的風險。

尼古丁對青少年、嬰幼兒等大腦還在發育過程中的人群，也會造成傷害，甚至可能引發學習障礙、焦慮等問題。

患癌風險升高

東南大學附屬中大醫院呼吸內科主任醫師韓淑華表示，電子煙產生的氣溶膠中，含有很多煙草中沒有的致癌物，比如乙二醇。

美國紐約大學醫學院研究團隊讓40只實驗鼠連續54周暴露在含尼古丁的電子煙煙霧中，結果9只患上肺癌，60%患上膀胱癌。

二手煙危害更隱蔽

“電子煙的二手煙暴露更不易察覺。”胡大一表示，電子煙和卷煙一樣，有二手煙甚至三手煙的問題。

有研究顯示，電子煙氣溶膠的PM1.0指標值比新鮮空氣高14~40倍，PM2.5值高6~86倍；尼古丁含量高10倍甚至超過100倍；乙醛含量高2~8倍；甲醛含量高20%；鎳、鉻等金屬含量甚至比傳統卷煙含量還要高。

誤導年輕人

電子煙的廣泛流行讓很多人誤以為它是無害的，甚至稱之為“健康吸煙”，一些青少年甚至認為吸電子煙“很酷”。

胡大一說，“國內電子煙銷售對象主要面向年輕群體，15~24歲人群的電子煙使用率最高，尤其從來不吸煙、尚未有煙癮的年輕人、青少年，非常值得關注。”

中國控制吸煙協會副會長、清華大學臨床醫學院肺癌中心主任支修益表示，國內電子煙產品幾乎沒有管控，市場混亂發展，處于無產品標準、無質量監管、無安全評價的“三無”狀態。

世衛組織也提醒，有證據顯示，電子煙可能成為青少年染上吸煙惡習的一個途徑。大量營銷手段使電子煙吸引青少年接觸尼古丁并成癮，從而成為傳統煙草吸煙者。

中國控制吸煙協會副會長廖文科提醒，國家衛健委強調，不建議電子煙作為輔助戒煙手段，更不能宣傳其醫學方面的療效。

另外，要警惕有些電子煙研究的背后，可能是煙草業和贊助商的“合謀”，出錢搞一些觀察性研究，公眾對這種研究結果要特別注意甄別。

胡大一也表示：“聲稱電子煙比傳統煙的健康危害要小，并沒有長期觀察的結果作為依據。說電子煙低危害，這是電子煙廠商的一個誤導，我們要充分認識到這個問題。”

32國禁止銷售電子煙

日前，世界衛生組織發布報告顯示，許多國家在打擊煙草方面取得進展，但電子煙等新型尼古丁和煙草制品正在威脅人們的健康。

全球已有32個國家禁止銷售電子煙，79個國家采取部分措施，在一定程度上形成合力，遏制電子煙的野蠻生長。

印度

買賣均違法，面臨重罰

2019年9月，印度財政部長西塔拉曼宣布，在全國范圍內禁止生產、銷售、進出口電子煙，停止相關廣告業務。

首次違反禁令者，將可能被處以1400美元罰款（1美元約合人民幣6.5元）或1年監禁，或同時被處以兩項處罰；多次違反者，可能面臨最高3年監禁和近7000美元的罰款。

巴西

清理網上銷售信息

巴西國家衛生監督局網站刊文指出，電子煙企業鼓吹其產品有助戒煙等功效，缺乏科學依據，2009年8月巴西政府宣布禁止電子煙的銷售、進口及廣告推廣。

國家衛生監督局還會定期監控互聯網電子煙售賣情況，自2017年以來，已移除700余條電子煙有關廣告。

泰國

違規進口判刑十年

2014年，泰國公共衛生部修改《煙草產品控制法案》，將電子煙納入監管框架，禁止銷售。泰國商務部也制定法規，停止對電子煙的進口。

美國

管控力度連連升級

2018年，FDA宣布，青少年吸電子煙在美國已成為流行病。2019年，甚至更早些時候，美國多州暴發了與電子煙相關的疾病，并在2019年9月達到頂峰。

美國年輕人吸電子煙的比率遠超傳統煙

2019年9月，FDA出臺規定，禁止銷售非煙草味的電子煙產品，以控制青少年吸電子煙的趨勢。從州的層面來看，目前至少有13個州頒布了在公共場合禁止吸電子煙的禁令。

新加坡

膽敢賣給孩子，立刻銷照

早在2014年，新加坡衛生科學局就對非法在線銷售電子煙的一名煙販開出6.4萬新元的罰單。今年起，將合法購煙年齡提高至21周歲。

新加坡衛生部門規定：一經發現向身著校服的未成年人，或未滿12歲的人出售煙草，銷售者的合法執照即刻被吊銷，同時要繳納高額罰款，并承擔相應法律責任。同時，購買煙草的未成年人，要繳納300新元罰款。

將電子煙納入控煙立法

目前，電子煙作為一種普通商品在國內市場上銷售，不管是打著“減少傳統卷煙危害”的旗號，還是“電子煙比卷煙減害”的旗號，電子煙商家目的是通過各種市場營銷活動，擴大市場規模。

王克安表示，從卷煙面世至人們逐漸認識到吸煙危害健康，經過了80多年；從開始采取措施到形成全球共識，制訂《世界衛生組織煙草控制框架公約》，經過了近40年；從開始全球行動至今又已近20年，控煙仍然任重道遠。

近10年電子煙發展較快，我們已經認識到危害性，就應汲取教訓，盡早采取管控措施。

六位專家共同呼吁，政府要馬上管控電子煙，全社會認識電子煙的危害。具體可從以下幾方面做起：

· 加強健康教育

有關部門、健康管理單位和媒體要加強健康教育，電子煙不是“安全煙”，不是“健康煙”，電子煙有害健康應成為共識。

社會公眾人物、家長務必以身作則，做好表率，遠離煙草和電子煙。

· 盡早出臺電子煙國家標準

包括有害成分限量標準、要求產品包裝明示成分及可能產生的健康危害。標準是監管的前提，沒有標準就無法監管。

· 盡快明確監管責任

地方政府、煙草專賣局、市場監管部門、衛生部門要分清責任，有的放矢。

建議市場監管部門承擔主要責任，管住銷售和虛假宣傳；衛生機構發揮配合作用，做好健康宣教；教育部門在學校重點向青少年做好宣教，呼吁家長和青少年自覺抵制電子煙。

· 將電子煙納入控煙立法

禁止吸煙的室內公共場所、工作場所和公共交通工具，應同時禁止使用電子煙。已經出臺控煙立法的城市，應將電子煙補錄進去，盡快納入室內監管范疇。

目前的一些控煙措施也適用于電子煙管控，如包裝明示電子煙有害健康，禁止廣告、促銷和贊助，提高稅價等。

· 落實現有法律法規

例如《未成年人保護法》已明確不得向未成年人銷售電子煙，同時明確在中小學周圍不能有銷售點。

· 推動醫學研究

希望國家主管部門支持心腦血管醫生、腫瘤科醫生、呼吸科醫生等進行相關的流行病學調查和臨床研究，為控煙提供更多可靠的循證醫學證據，用數據和事實說話。▲

本期編輯：鄭榮華

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