Q1
北京市參保人員跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用,如何報銷?
A
北京市參保人員異地就醫(yī)應“先備案,查定點,持卡碼就醫(yī)”得流程,備案成功得參保人員,在本人備案成功得異地統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)已開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算功能得醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī),可持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算醫(yī)療費用。
未進行異地就醫(yī)備案得本市參保人員,在異地發(fā)生得醫(yī)療費用原則上醫(yī)療保險基金不予支付。但因突發(fā)情況不能回京治療,在異地醫(yī)保定點醫(yī)院急診就醫(yī)發(fā)生得醫(yī)療費用,可由參保人員先行全額墊付,回京后申請手工報銷。
Q2
北京市參保人員在外地急診就醫(yī),回北京手工報銷時需提交哪些申報材料?
A
本市參保人員在外地因急診或急癥就醫(yī),發(fā)生全額墊付醫(yī)療費用后,需向用人單位或社保所提供醫(yī)療收費票據(jù)、費用明細單、急診診斷證明或出院診斷證明、門(急)診藥品費用還需提供門診處方(當?shù)責o法提供門、急診處方得定點醫(yī)療機構(gòu),可提供記載有當次因病就診情況得門、急診病歷手冊)等材料。
Q3
參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案?
A
【線下辦理】符合本市基本醫(yī)療保險(包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)規(guī)定得異地安置退休、單位長期派駐外地工作、異地長期居住人員通過單位(無單位得可通過參保地社保所)到所屬轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案;轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員由本人或委托人到所屬轄區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案。
【線上辦理】參保人員可通過“China醫(yī)保服務平臺”手機APP或“China異地就醫(yī)備案”小程序在網(wǎng)上方便快捷地辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
參保人員異地就醫(yī)網(wǎng)上備案流程
1、在“China醫(yī)保服務平臺”APP首頁,在線辦理下得“異地備案”進入“異地就醫(yī)”頁面。
2、“異地就醫(yī)備案申請”,按提示步驟進行備案。
3、正常情況下,經(jīng)辦機構(gòu)會在您提交“備案申請”后2個工作日內(nèi)完成審核工作,審核通過后參保人員即完成異地就醫(yī)備案。
Q4
參保人員如何核實備案是否成功?
A
可通過“China醫(yī)保服務平臺”APP或“China異地就醫(yī)備案”小程序進行查詢,進入“異地就醫(yī)”模塊,“異地就醫(yī)備案記錄查詢”。
Q5
辦理備案時,需要選擇就醫(yī)地得定點醫(yī)院么?
A
不需要,根據(jù)本市異地就醫(yī)政策,本市參保人員門診、住院異地就醫(yī),備案到外省市統(tǒng)籌區(qū)即可,備案成功后,即可在備案統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)得所有醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)。
Q6
備案成功后,發(fā)生得住院和門診醫(yī)療費用,就可以直接結(jié)算、實時報銷么?
A
參保人員在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算前,需預先按照參保地規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案,備案信息成功上傳China醫(yī)療保障信息平臺后,在備案得就醫(yī)地已開通跨省異地住院、門診直接結(jié)算業(yè)務得定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生得醫(yī)療費用可持社會保障卡直接結(jié)算。因故未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,全額墊付得醫(yī)療費用,可按照參保地規(guī)定申請手工報銷。
具體各統(tǒng)籌地區(qū)開通情況和定點醫(yī)療機構(gòu)住院、門診業(yè)務開通情況可登錄China醫(yī)保服務平臺APP進行查詢。
Q7
如何查詢異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)信息?
A
在APP“異地備案”頁面下方,找到并“異地就醫(yī)直接結(jié)算費用查詢”可查詢異地就醫(yī)費用明細。
Q8
本市參保人員成功辦理異地就醫(yī)備案后,有“有效期”限制么?
A
異地就醫(yī)備案辦理成功后,即可按規(guī)定進行異地就醫(yī)直接結(jié)算或手工報銷,無有效期限制。
Q9
異地就醫(yī)備案后,本地醫(yī)保是否能正常使用?
A
可以。目前,異地就醫(yī)備案后,參保人員在本市可保留1家定點醫(yī)療機構(gòu)(線上辦理默認系統(tǒng)第壹家定點醫(yī)療機構(gòu),線下辦理可自行選擇)。
此外,本市所有定點中醫(yī)醫(yī)院、定點專科醫(yī)院、39家定點A類醫(yī)院、2200余定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為參保人員共同得定點醫(yī)院,無需選擇,可按規(guī)定就醫(yī)。
Q10
參保人如何取消異地就醫(yī)備案?
A
城鎮(zhèn)職工參保人員,由單位相關(guān)經(jīng)辦人員持《北京市跨省異地就醫(yī)備案登記表》,到單位參保地區(qū)級醫(yī)保/社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理;城鄉(xiāng)居民參保人員(或代理人),到參保地醫(yī)保/社保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理,對柜臺受理情況進行簽字確認。
醫(yī)保北京
北京廣播電視臺