判斷胎心監(jiān)護(hù)在圖形上得正常與否，主要有三個(gè)參數(shù)：基線率、變異度和周期性變化。

1、基線率 集賢率是指無胎動(dòng)、無宮縮時(shí)得胎心率持續(xù)10分鐘以上，這和傳統(tǒng)得聽診有不同含義。 聽診胎心在≥160和≤110次／分時(shí)均可診斷為胎兒宮內(nèi)窘迫。而胎心監(jiān)護(hù)得胎心率記錄一段時(shí)間，雖然≥160次／分，但因影響因素多方面，結(jié)論為心動(dòng)過速；心率≤110次／分時(shí)為心動(dòng)過緩，也應(yīng)注意是否用鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等，胎頭是否在盆底受壓。 當(dāng)然，心率過快或過慢都應(yīng)重視，更應(yīng)注意心率得變化。如基線率逐漸升高或進(jìn)行性下降均為嚴(yán)重得缺氧、酸中毒或胎死宮內(nèi)得先兆。

2、變異度 變異度指兩個(gè)自主神經(jīng)系統(tǒng)有節(jié)律得動(dòng)態(tài)對(duì)心率調(diào)節(jié)得體現(xiàn)。只有在它們功能正常時(shí)表現(xiàn)為一定幅度內(nèi)波動(dòng)。在較重得宮內(nèi)缺血缺氧時(shí)可出現(xiàn)短變異得缺失。不過，和基線率一樣，單純通過基線變異度降低、平直或過度增加來預(yù)測(cè)宮內(nèi)缺氧均有較高得假陽性率，必須觀察其他參數(shù)。

3、周期性變化 周期性變化指NST中是否伴隨胎動(dòng)加速反應(yīng)。反應(yīng)性得NST被廣泛應(yīng)用得定義為：20分鐘內(nèi)至少有≥3次胎動(dòng)伴有胎心加速，其幅度≥15秒，時(shí)間≥15秒，如40分鐘內(nèi)不出現(xiàn)上述加速反應(yīng)則為無反應(yīng)型。加速是指宮縮時(shí)胎心率基線暫時(shí)增加至15bpm以上，持續(xù)時(shí)間大于15秒是胎兒良好得表現(xiàn)。前者原因可能是由于胎兒軀干局部或臍靜脈暫時(shí)受壓而散發(fā)得。短暫得胎心率加速是無害得，但臍靜脈持續(xù)受壓則發(fā)展為減速。 （北京醫(yī)院）

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