李小攀講解膽囊結石知識。

紅網時刻8月16日訊（通訊員 鐘靚）很多膽囊結石患者在發現病情時非常糾結，究竟保守治療還是手術治療效果最好？長沙京石醫院肝膽外科主任李小攀介紹，治療膽囊結石沒有所謂的“最好”的方法，只有最適合的治療方法。

保守治療是否有效？觀察還是吃藥？

“我的結石一直沒癥狀，觀察觀察就行。”“我的結石現在不痛了，痛的話我就吃點藥。”這是很多膽囊結石患者，對待自身病情時的狀態，但大部分人卻忽略了一個問題，沒有對癥分析過自己的病情是否符合觀察或藥物治療。

李小攀介紹，對于結石位于膽囊底部、膽囊并無明顯炎癥水腫的患者，再加上平時并無腹痛、腹脹、反胃、嘔吐的癥狀，這樣的膽囊結石才可以暫時觀察。

而藥物治療，僅對剛剛形成的微小結石以及泥沙型的結石，具有一定作用，對于已經形成的較大結石，藥物只能起到消炎利膽、緩解疼痛的作用。

尤其是對于時常腹痛的膽囊結石患者來說，如果長期服藥或者輸液緩解結石腹痛，不僅會形成藥物依賴性，膽囊也會隨著膽囊反復的炎癥感染而逐漸失去功能，甚至引發膽囊萎縮、化膿、穿孔等嚴重并發癥。

因此，膽囊結石患者能否暫時觀察或藥物治療，必須經過詳細檢查后，由醫生全面分析，并在醫生指導下進行。

手術治療如何選擇？切膽還是保膽？

隨著保膽取石技術的不斷普及，很多患者陷入切膽還是保膽的糾結中。李小攀介紹，膽囊作為參與消化的重要器官，保膽取石可以確保患者以后的生活質量，但如何選擇，首先在于患者是否有保膽意愿，關鍵要看患者的膽囊功能是否符合保膽取石指征。

保膽取石有其對應的條件，除了術前檢查確認膽囊的大小及膽囊壁厚度正常之外，還需要在術中慎重評估膽囊功能狀態，比如膽囊壁彈性較好、膽囊可正常收縮、膽汁回流通暢等等。對于符合保膽取石指征的膽囊，才有保留的必要。如果有保膽取石意愿，越早就診膽囊功能越好，保膽取石的成功幾率也越高。

對于希望保膽取石的患者，可酌情選擇超微創經臍無痕保膽取石術或三鏡聯合微創保膽取石術，目前這兩種技術已成熟應用于臨床，并且術式靈活，若術中發現膽囊已無保留意義，可及時轉為切膽手術。

此外，膽囊萎縮、膽囊瓷化（即膽囊壁蒼白發硬）、膽囊壁嚴重水腫后失去彈性或已出現化膿、膽囊穿孔等情況，則不符合保膽取石指征，切除比保留更有意義。

長沙京石醫院專家提醒，膽囊結石的治療應“因人而異”“因膽而異”，不同患者需根據結石情況、膽囊情況、個人全身情況等綜合因素來考慮，從而選擇一個受益最大的治療方案。