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家人得了癌癥我也會患癌嗎?

放大字體  縮小字體 發布日期:2021-09-10 22:48:17    作者:史舒文    瀏覽次數:7
導讀

湖南一位母親帶22歲兒子看病,母子竟被查出患同一種癌,受到廣泛關注。據報道,湖南小伙因為盲腸癌廣泛侵犯,在中山大學腫瘤防治中心就診時,被診斷為“林奇綜合征”。因這種病的遺傳特性,陪同就診的媽媽在立

湖南一位母親帶22歲兒子看病,母子竟被查出患同一種癌,受到廣泛關注。據報道,湖南小伙因為盲腸癌廣泛侵犯,在中山大學腫瘤防治中心就診時,被診斷為“林奇綜合征”。因這種病的遺傳特性,陪同就診的媽媽在立即檢查后也被確診橫結腸腫瘤。腫瘤竟會“禍及家人”,這讓不少人憂心忡忡,家里人得了癌癥我也會患癌嗎?本期大咖健康課,記者邀請到南京江北醫院腫瘤科主任封革,解惑那些會遺傳的癌。

通訊員 肖雪 揚子晚報/紫牛新聞見習記者 呂彥霖 攝制 于房浩

【大咖小傳】

封革,南通大學附屬南京江北醫院腫瘤科主任,主任醫師,教授,碩士生導師,中國醫師協會中西醫結合腫瘤專業委員會委員,中國老年腫瘤康復分會委員,中國醫藥教育協會腹部腫瘤專業委員會委員,中國抗癌協會腫瘤標志物委員會胃癌學組委員,中國抗癌協會整合醫學分會肺癌學組委員,中國臨床腫瘤學會(CSCO)會員,江蘇省抗癌協會精準治療專委會委員,江蘇省腫瘤康復專業委員會委員,江蘇省中醫藥學會委員,江蘇省老年腫瘤學會委員,江蘇省腫瘤防治聯盟大腸癌專家委員會委員,江蘇省腫瘤防治聯盟放射治療專家委員會委員,南京市腫瘤質控委員會委員,南京醫學會腫瘤專業委員會委員,南京醫學會腫瘤放射治療委員會委員,南通大學兼職教授,皖南醫學院碩士生導師,國家級核心期刊《中國臨床研究》雜志編委。

癌癥,是內因和外因的共同作用

說到癌癥,談“癌”色變的人不在少數。根據世界衛生組織國際癌癥研究機構(IARC)發布的2020年全球最新癌癥負擔數據,中國已經成為了名副其實的“癌癥大國”。2020年中國新發癌癥病例457萬例。在封革看來,惡性腫瘤從古至今一直都有。封革表示,中醫講“癥瘕”,其實正符合腫瘤有腫塊的特性。

隨著人口老齡化社會的到來,越來越多的人關注到癌癥對人體的“侵襲”。封革認為,老年以后,人體的DNA、基因的復制就會出現很多的問題。“一些基因改變會導致錯誤的復制或者突變的基因,并且這些錯誤不能得到修正,所以就導致了一些腫瘤的發生。這是內因。”

另一方面,封革指出,腫瘤的高發也與環境、生活習慣等外因有關。“比如說我們呼吸的空氣,可能存在空氣污染。環境因素其實也是一個很強的自然因素。”同時,封革提醒,生活習慣、飲食習慣實際上也愈發成為潛在的致癌因素。“最典型的比如飲食中,大家都知道黃曲霉毒素導致的霉變是發生肝癌的主要原因。而腌制品,包括咸魚、咸肉、咸菜中的亞硝酸鹽則是導致胃癌發病的一個主要原因。”

“實際上腫瘤已經慢慢成為一個慢性病。”封革認為,隨著醫學不斷發展,很多常見腫瘤的生存率和生存時間與過去相比已向積極方向發展。“比如肝癌,以前生存期可能不夠半年,但隨著國內的肝癌研究,在使用免疫治療加抗血管生成藥物治療后,生存期能超過兩年。而肺癌有了靶向藥和其他的免疫治療,現在晚期肺癌的五年生存率能夠從以前的不到4%提高到30%。”

林奇綜合征,一種“禍及家人”的癌

湖南一位母親帶22歲兒子看病,母子竟被查出患同一種癌,受到廣泛關注。據報道,小伙因為盲腸癌廣泛侵犯,在中山大學腫瘤防治中心就診時,被診斷為“林奇綜合征”。林奇綜合征是一種會“禍及家人”的遺傳性癌癥,因此陪同就診的小伙媽媽也很快做了篩查,后被確診為橫結腸腫瘤。幸運的是由于早期發現,恢復順利。

林奇綜合征近年來越來越受到社會各界的認識和重視,更重要的是引發了不少人的擔憂:家里人得了癌癥自己也會患癌嗎?封革介紹,林奇綜合征是一種家族遺傳性腺瘤病,主要出現在結直腸,在子宮內膜、卵巢,包括胰腺甚至中樞神經也有可能發生。“家族性”“遺傳性”是最大的特點,封革談道,在阿姆斯特丹和日本的林奇綜合征標準中,都明確了家族中要有三個以上結直腸癌病例。更關鍵的是,因為林奇綜合征有“父代”和“子代”都發病的特征,也提示了它與遺傳因素密切相關。“對于消化科醫生來說,在做腸鏡的時候,常常發現林奇綜合征病人的腸腔里有大量的腺瘤。”封革表示,“腺瘤多”也是林奇綜合征病患的一個特點,甚至在腸腔中可能出現超過100個腺瘤。

據悉,林奇綜合征是由于錯配修復基因的胚系突變而導致。封革認為,一方面要高度重視其家族遺傳性。另一方面,也要看到在免疫治療時代,林奇綜合征有了更好的藥物治療,“PD1抗體藥物在治療中就取得了明顯的療效。”

除了腸癌,這些癌癥也有遺傳傾向……

癌癥是否會遺傳,這是相當多人的疑慮。封革表示,惡性腫瘤的遺傳性只占到2%-3%。但這就意味著,除了腸癌,還有一些惡性腫瘤存在遺傳傾向。

早在2013年,美國著名影星安吉麗娜·朱莉就曾宣布自己接受了為期3個月的雙乳乳腺切除及乳房再造手術,以降低患癌風險。據報道,朱莉之所以做此決定,不僅因為她的家族有遺傳性乳腺癌病史,還因她攜帶了BRCA1突變基因。封革認為,乳腺癌就是一個重要的“會遺傳”的癌。“在自己家族里,比如母親、子女患了乳腺癌,且伴有BRCA1、BRCA2基因突變,特別是40歲之后,那么其他成員得乳腺癌的風險是相當高的。”

不僅是乳腺癌,胃癌也是有家族遺傳型因素的,特別是彌漫性胃癌。封革告訴記者,胃癌在遺傳中也有特殊的易感性,“A型血的人患胃癌的幾率就相對要高于其他血型,特別相較于O型血。”值得注意的是,癌癥的家族遺傳發生,并不只意味著基因的遺傳。在封革看來,還與家族性的生活習慣相關,胃癌就是相當具有代表性的例子。“比如一家子人出現了幾例癌癥,這不一定代表著就是遺傳。可能是因為這一家族人的生活習慣是一樣的。比如長期整個家族都喜歡吃腌制品,那么這個家族的胃癌發生率就會高,是與腌制品的亞硝酸鹽含量高相關。”

早篩,拒絕癌癥的“利器”

封革指出,早篩是非常重要的“抗癌”手段。“針對林奇綜合征這種家族遺傳性腺瘤來說,篩查可以做到及早地發現、診療。”而對于乳腺癌的早篩,封革坦言,雖然面對倫理上的壓力困惑,作為醫生也在不斷探索如何降低乳腺癌遺傳的發生率,但早期篩查仍然對追求健康具有重要的積極意義。

同時,封革提醒,良好的生活習慣也是將癌癥拒之門外的另一把“利器”。“比如以前我國的前列腺癌病患沒有那么多,因為我們人種體內5α-還原酶高。而高加索人的5α-還原酶低,像美國人、牙買加人就很容易得前列腺癌。”然而,隨著人口老齡化以及飲食習慣的改變,中國前列腺癌發病率不斷增高,“這就不僅是5α-還原酶可以解釋的。”

因此,封革指出,目前拒絕癌癥離不開內因與外因的“雙管齊下”,“一方面要高度重視遺傳的相關基因,同時尋找新的靶點,去預防和診療。另一方面,也要從其他相關因素比如生活、環境、心理等方面去保持健康。”

來源: 揚子晚報

 
(文/史舒文)
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