幾天前，著名詩人、北京大學外國語學院副教授胡續冬在北京因癲癇突然去世，年僅47歲，引起文化界一片嘆惜之聲。這幾天又有新聞報道，陜西西安一家醫院接診了一名二十歲的女生，醫生表示患者因長時間熬夜，誘發了癲癇。

癲癇，是精神病嗎？熬夜會發癲癇？癲癇會死人？癲癇難道不是經濟條件不好的人容易得？都什么年代了癲癇治不好嗎？說起這個病，大家似乎腦子有點糊涂，又覺得很可怕。

讓大家又熟悉又陌生的癲癇，其實是一種人群中發病率很高的神經系統疾病。目前癲癇的發病率為千分之七，中國有約1000萬癲癇患者，是神經系統疾病中發病率排名第二的疾病。

針對種種誤解，瑞金醫院癲癇中心主任徐紀文教授答疑解惑，告訴你癲癇到底是什么病。

來源：新民周刊

抽搐口吐白沫才是癲癇？

錯，癥狀多種多樣

社會新聞里，路人突發癲癇被熱心人幫助的故事，似乎隔三差五就能看到，新聞里描述的癲癇發作癥狀大同小異。

通常都是一個人突然倒地、抽搐、失去意識、口吐白沫……因為受到這些信息的影響，我們一般都認為只有這種突然昏迷抽搐的才是癲癇發作。

徐紀文主任糾正，渾身抽搐、口吐白沫等只是癲癇多種多樣癥狀的其中一種，還有很多癲癇癥狀我們普通人一般難以察覺，但那些難以察覺的癥狀并非不危險，有時候可能更危險。

癲癇是大腦神經元突發性異常放電、導致短暫的大腦功能失調的一種慢性綜合征。而癲癇發作是指腦內某些神經元的異常持續興奮性增高和陣發性放電所造成的臨床現象。

神經系統指揮著我們的全身，由于異常放電的神經元在大腦中的部位不同，癲癇就有多種多樣的表現。

徐紀文主任說，癲癇的表現可能有幻聽、幻視、嗅覺異常、發呆等等。比如有的人會說自己聞到焦胡味或者其他的臭味，也有少部分人說可以聞到芳香的氣味。

有一些人在跟別人談話時，突然“失神”，跟他說話沒有反應，過個一兩分鐘恢復正常。還有人走在路上突然忘記熟悉的路線，迷路在街頭。

“有交警部門和我們溝通，他們發現交通肇事的司機中，很多人描述肇事時的感受，就很像是癲癇發作。比如明明綠燈卻不知道開車，有的還會把車開進河里或者撞到樹上。”徐紀文主任表示，交警部門也一直在研究，對于有癲癇病史的人，在申領駕照的條件中是否需要設限。但因為很多人只是偶爾發病，如何界定什么樣的人駕駛機動車存在風險，各方還沒有形成成熟的看法。

徐紀文主任說，很多患者發病時不巧遇到危險，那么一次發病就可能致命。比如有的人突然失去意識摔倒，頭部重傷；還有的病人生活在鄉村，發病時靠近水塘，溺水而亡。徐主任自己就遇到一位準備收住入院做手術的癲癇病人，當醫院通知家屬讓病人來醫院時，家屬說患者癲癇發作意外落水離世了。

除了這些因意外而身亡的情況，如果癲癇癥狀持續長時間發作而無法控制，持續的異常放電讓腦細胞衰竭，那么這本身也可以要了病人的命，死亡率高達10%。

最奇怪的一種癲癇癥狀表現為肚子疼。徐紀文主任說，從醫這么多年，他也遇到過表現為腹痛的癲癇患者。這種患者往往一開始都被誤診為其他疾病，甚至做了手術發現什么問題也沒有，最后才被診斷為癲癇。

遇到癲癇病人掐人中？

錯，不是醫生請不要擅自動手

癲癇的致病機制很復雜，究竟是什么引發大腦神經元放電的異常，這些異常放電又怎樣影響到各個神經對身體的支配，到現在并沒有非常清晰完整的研究結論。

不過大多數癲癇發作有一個比較明顯的特征，就是基本上幾分鐘內癥狀會自行消失，因此徐紀文主任提醒，如果不是醫護人員，遇到癲癇發作的人，最好是不要擅自動手。一般只要疏散人群，保持通風就行。如果有能力，盡量讓病人保持側臥位，避免呼吸道分泌物回流堵塞呼吸道。“倒地抽搐的人，千萬不要掐人中，人中掐破了也沒有用。”

很多新聞中還描述熱心人把毛巾塞進患者嘴里避免咬傷舌頭。徐紀文主任說，一般不建議普通人做這個動作，因為如果手伸進患者口中，反而是你的手可能被咬傷。“我們醫生在搶救的時候也發生過不慎被咬傷的情況。”

發過癲癇就是癲癇病人？

錯，很多人偶爾發作不算癲癇患者

如果知道癲癇就是大腦異常放電的一種表現，那么就不難理解，癲癇其實含有兩層意思：癲癇發作時的癥狀和癲癇這種疾病，英文中兩者是不同的兩個詞。

徐紀文主任說，我們可以簡單理解，癲癇發作就好像發燒，各種原因都可能引起發燒，它只是個癥狀。但如果癲癇反復、周期性地發作，經過醫生診斷，符合指征的部分人就被認為是癲癇患者。

有的人一生中可能發生過一兩次癲癇癥狀，如果經過醫生診斷并無大礙，那么大可不必有什么思想負擔。

但如果經常發作的人，就需要好好去看醫生了。

徐紀文主任說，在他科室的病房里，青少年患者占了大半，因為青少年正在生長發育期，發病更加頻繁或者明顯。病房里還有不少一兩歲的幼兒患者，這些患者如果沒有及時治療，很可能影響智力發育，甚至失去自理能力。

癲癇都是遺傳的？

錯，大量外傷、腫瘤、血管疾病都會帶來癲癇

一部分癲癇患者是遺傳性的，也就是說基因出現了問題，這種病人可能很小就開始出現癥狀。遺傳性的癲癇可能是大家最擔心的，有的癲癇患者甚至不敢結婚和生育。但徐紀文主任說，“上一代癲癇遺傳到下一代的概率很小，很多癲癇患者的父母并不是癲癇病人，目前沒有明確的統計學數據表明癲癇代際間必然遺傳。”

還有大量腦外傷、腦腫瘤、腦炎等患者，他們中出現癲癇的概率很高。

徐紀文主任說，腦外傷患者，可能受傷當時就有抽搐，這其實就是癲癇癥狀，有的人受傷時沒有發作，但一個月后發作癲癇癥狀。

腦腫瘤病人中，很多人是因為發生癲癇后再去檢查，才發現腦腫瘤。腦炎患者幾乎全部有癲癇癥狀。“比如有的小孩腦炎發燒抽筋，他可能這次發燒治療結束后，以后留下癲癇，會經常發作。”中風、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等等腦部疾病，也會出現癲癇癥狀。

“腦部四大類疾病——腫瘤、外傷、血管疾病、炎癥，都可以導致癲癇。”有的人原發疾病好了癲癇也好了，有的人原發疾病治療好了癲癇卻還沒好。

既然癲癇發病率這么高，那么有沒有可能通過篩查去找到這些可能發病的人，能不能預防呢？

徐紀文主任說，記者最愛問預防，但如果是基因異常帶來的癲癇，目前看基本上沒有什么預防方法。而如果是其他原發性疾病引起癲癇，那么怎么預防原發疾病就怎么預防癲癇。

大規模的體檢和篩查，對于發現癲癇也并不適用，因為就算是腦電圖的檢查有一定的參考價值，腦電圖的監控需要比較長的時間，普通人難以接受在體檢時就做這么長時間的檢查項目。

腦子開刀很危險？

錯，手術治療癲癇已經很成熟

癲癇的治療并不容易，雖然有各種藥物針對癲癇，但患者中大約有30%通過藥物治療后無效，必須通過手術治療。

在徐紀文主任的科室，病房病人幾乎都是接受藥物治療無效后轉而求助于手術。不過相對于病人基數，選擇手術治療的人還是不多。這一方面是患者對腦部手術存在恐懼感；另一方面，徐紀文主任認為一些臨床醫生不太了解癲癇手術技術的進展，所以不給患者推薦手術治療的方案。“有的醫生對手術心存疑慮，寧可歷經多年反復更換或添加藥物進行治療嘗試。”

徐紀文主任在手術中

外科手術是治療藥物難治性癲癇的最有效的方法。“如果準確找到病灶，精確手術，那么手術對控制疾病的效果是非常明顯的。”

徐紀文主任團隊是上海最早專注開展癲癇手術治療的團隊。

癲癇外科手術治療有嚴格的手術適應證，手術之前需要對病人進行嚴格的評估，對于適合手術的患者，還要根據患者的具體情況，制訂個體化的手術方案。為了準確診斷，徐主任的科室里不僅有神經外科醫生，還有神經內科醫生、電生理醫生以及精神科醫生。

徐紀文主任拿出一個白色的大腦模型，這是一位患者大腦真實的模擬，醫生們在檢查時通過影像技術記錄下大腦的形狀，然后用3D技術復原成模型，手術前醫生們就可以根據這個與真實的患者大腦一模一樣的模型來設計手術方案。

每個癲癇患者病灶都可能完全不一樣，因此每一例癲癇手術都是個體化的和精準的，這就對醫療團隊提出了更高的要求。

2021年5月7日

瑞金醫院癲癇中心正式成立

未來，依靠基因技術、AI、腦機接口等技術，醫學對癲癇的了解會更多，今天的未解之謎也許就會得到解答。