56歲的王女士（化名）的肚子有如足月孕婦，她一直以為只是自己“太胖了”，沒想到腫瘤在盆腹腔生長數年占據了整個盆腹腔，將子宮、腸系膜全部“吞沒”。

市一醫(yī)院婦科鄔素芳主任團隊為王女士做手術，切下的腫瘤直徑達40厘米。由于腫瘤過于巨大，驟然將其搬空導致的壓力改變容易引起患者心跳驟停，手術團隊全程扶著腫瘤開刀，并從腫瘤中抽排出5000毫升以上液體，蕞終順利分離腫瘤。

王女士近期因自覺腹脹難忍影響生活到醫(yī)院就診。經檢查，王女士盆腹腔內有一個巨大的實質性腫塊，上至劍突，下至恥骨聯合，兩側達腹盆壁，幾乎整個腹腔都被腫瘤撐滿。

“患者剛來的時候，我看見她的大肚子還以為她是產科病人走錯了科室。”市一醫(yī)院婦科楊燁副主任醫(yī)師介紹，“盆腔腫塊的患者早期通常沒有什么癥狀，逐漸增大會產生壓迫癥狀，但像王女士這樣巨大的腫瘤卻不多見，拖了這么久才來就診更少。”

瘋長的腫瘤會壓迫胃腸導致腸梗阻，也可能壓迫主要血管引起下肢水腫，甚至導致生命危險，必須盡快手術摘除。市一醫(yī)院婦產臨床醫(yī)學中心常務副主任、婦科主任鄔素芳當即將她收治入院，并組織團隊進行討論，制訂治療方案。

由于瘤體占據了整個盆腹腔，這給術前診斷造成了一定困難。盆腔MRI與上腹部CT提示盆腹腔巨大腫塊，左側附件可能，據此患者被初步診斷為卵巢腫瘤。

市一醫(yī)院麻醉科連明和劉琨醫(yī)師為患者完成了深靜脈和動脈穿刺，開放兩路靜脈，密切監(jiān)控患者的呼吸和血壓實施全麻后，鄔素芳主任醫(yī)師、楊燁副主任醫(yī)師、周冬梅主治醫(yī)師、何樂偉主治醫(yī)師以及手術室護士劉斌、吳文文等醫(yī)護團隊通力合作開始了手術。

雖然術前已知道這是個巨大腫瘤，但打開腹腔后的景象還是讓人震驚：

瘤體占據了整個視野，將子宮、圓韌帶、部分腸系膜、左側輸尿管、左側漏斗韌帶等全部“吃”進了腫瘤。從患者左側盆底可探查到已經被完全擠壓的子宮體及其相連的右側輸卵管卵巢，和腸系膜和輸尿管關系十分鄰近，剝離很困難。

巨大的腫瘤使得盆腹腔正常的組織血管解剖結構完全變形，一眼看去除了腫瘤盆腹腔內什么臟器都看不見。更糟的是，經仔細探查發(fā)現，這個腫瘤緊貼乙狀結腸系膜，長期的壓迫使得腸系膜和乙狀結腸水腫，分離操作的難度和風險要比預計的情況大上好幾倍。

為了避免驟然搬空盆腹腔內的巨大腫瘤帶來壓力改變而導致的血流動力學不平穩(wěn)甚至心跳驟停，手術和麻醉團隊決定緩慢放出腫瘤內液體，減少壓力后逐步移除腫瘤。手術團隊在腫瘤周圍墊好紗布保護切口，一邊吸引腹水和囊內液體，巡回護士劉斌也不停更換引流裝備，蕞后吸出的囊內液體竟達5000毫升以上。

由于腫瘤過于沉重，在手術過程中，醫(yī)生不得不一直“扶”住腫瘤，使其相對固定。主刀醫(yī)生逐一分離腫瘤與腸系膜的黏連，小心推開血管和左側輸尿管，分離周圍的重度粘連。經過3個小時的密切配合和精細操作，手術團隊成功分離和切除了腫瘤。蕞終取出的腫瘤大小為40*30*45厘米左右，患者術后生命體征平穩(wěn)，目前王女士在ICU病房接受后續(xù)康復治療。

鄔素芳主任提醒女性，平時一定要注意自己的身體變化，每年可進行一次常規(guī)體檢，發(fā)現問題后要找到相關科室問診，進一步排查確認。

周到