健康大家談
今天是“華夏愛牙日”，主題是“口腔健康 全身健康”。
俗話說，牙不好，疾病滿身跑。為什么口腔疾病會影響全身健康？治療口腔疾病為何宜早不宜遲？不同年齡段孩子的口腔保健措施是什么……
【健康大家談】日前邀請北京大學口腔醫(yī)院主任醫(yī)師彭歆做客由China衛(wèi)生健康委宣傳司指導、健康報社和健康華夏政務(wù)新媒體平臺主辦的“健康大家談”直播活動，為大家解答各種疑惑。
01
口腔疾病對全身健康有什么影響？
彭歆：口腔疾病是可能會危及全身健康的。口腔是消化道和呼吸道的入口，一旦受阻，機體的營養(yǎng)供應(yīng)便直接受限，當牙齒缺失或因齲壞、松動而影響進食時，胃腸道負擔會相應(yīng)加重，吸收效率減低導致機體營養(yǎng)不良，口腔的外傷、腫瘤也會影響進食甚至呼吸。此外，當口腔里出現(xiàn)如牙周炎、智齒冠周炎、頜骨骨髓炎、間隙感染等疾病時常會引起全身癥狀。
已有文獻證明，重度牙周炎患者患冠心病的風險明顯增加。細菌引起齲病或者牙周感染等也可引起一過性菌血癥，從而可能導致動脈粥樣硬化、心肌炎、關(guān)節(jié)炎等。牙周病與糖尿病也可相互作用。
此外，當我們正常的咀嚼、言語等因為牙疼或者缺牙而受到影響的時候，生活質(zhì)量也會受到影響。
02
全身的疾病在口腔都有哪些表現(xiàn)？
彭歆：血液系統(tǒng)方面，貧血、白血病等可能會出現(xiàn)口腔潰瘍、出血、牙齦變化等；克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等也可引起口腔潰瘍；免疫系統(tǒng)疾病如干燥綜合征則出現(xiàn)口干、唾液腺腫大、猖獗齲等。
03
為什么說“小洞不補，大洞吃苦”？
彭歆：有些人可能認為我這牙還能用，不需要著急去治。其實，牙齒有問題要盡早治療。當牙洞比較小的時候，是淺齲壞，可能不會有太明顯的癥狀，有些只有通過定期口腔檢查才能發(fā)現(xiàn)，這時通過充填治療就能防止壞的部分繼續(xù)擴大。
當牙洞逐漸擴大、侵犯到牙神經(jīng)的時候，就會出現(xiàn)牙齒疼痛、牙洞塞牙等情況，這時候就需要把已經(jīng)感染的牙神經(jīng)去掉，俗稱“殺神經(jīng)”，也就是“根管治療”。
如果再繼續(xù)拖下去，牙齒壞的地方已經(jīng)侵犯到牙根甚至引起周圍骨吸收，保不住牙齒時，就只能拔掉了。而恒牙只有一副，壞了不能再長，這個時候只能通過種植牙或者假牙修復缺失牙了，費用更高也更麻煩。所以，不同階段的壞牙也對應(yīng)不一樣的治療和費用，要盡早治療，省時、省事又省錢。
04
孩子乳牙壞了不用治，等換牙就行了。這種觀點對嗎？
彭歆：這種觀點是錯誤的。有些乳牙會一直到12歲左右才脫落，陪伴孩子很長時間，不治療會影響孩子進食，甚至導致營養(yǎng)吸收和身體發(fā)育出現(xiàn)問題。而且，乳牙下方就是恒牙，當炎癥侵及乳牙牙根周圍的時候很容易對下方恒牙胚產(chǎn)生影響，從而導致恒牙長出來也有問題，甚至會影響頜面部發(fā)育從而影響外形。所以，一旦發(fā)現(xiàn)孩子牙壞了要及時接受治療。
05
為什么說，治療口腔疾病宜早不宜遲？
彭歆：只要生病就需要盡早治療。比如，常見的牙周病就是從清潔不到位導致牙齦紅腫，進而導致牙齦炎發(fā)展而來的。在牙齦炎階段還沒有牙槽骨的破壞，通過洗牙以及正確的刷牙、用牙線去維護便能夠阻止疾病進展。但是如果放任不管，骨頭也受到牙齦炎癥侵蝕，便進展到了牙周炎，即便通過牙周治療控制炎癥，但吸收的骨頭和萎縮的牙齦卻長不回來了，口腔內(nèi)也會出現(xiàn)牙齒松動等情況。如果這時還繼續(xù)放任不管，牙齒將慢慢脫落，就會出現(xiàn)“老掉牙”現(xiàn)象。
另外，口腔內(nèi)的有些腫瘤如果及時發(fā)現(xiàn)、早期治療，切掉即可。有些癌前狀態(tài)可以通過藥物或者激光進行治療避免手術(shù)，而有些患者因為一開始沒有重視或者不了解而耽誤了治療，導致就醫(yī)時腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)頜骨侵犯，甚至頸部或者全身其他部位轉(zhuǎn)移，這個時候不僅手術(shù)大、花費高、后續(xù)需要放化療，甚至也極大降低了生存率。
06
不同年齡段孩子的口腔保健措施是什么？
彭歆：不同年齡段的孩子，應(yīng)當采取不同的恰當且有效的家庭口腔保健措施。
胎兒期 建議父母此時開始制訂孩子未來的口腔保健計劃。
嬰兒期（0-1歲） 清除菌斑應(yīng)從第壹顆乳牙萌出開始，早期的清潔工作要靠家長來完成。即父母在手指上纏上濕潤的紗布，輕輕清潔孩子牙齒和按摩牙齦。需說明的是，選擇一個軟毛且適合孩子的牙刷，經(jīng)濕潤后使用也是可以的。不要使用牙膏，因為牙膏的泡沫會引起孩子反感，還存在吞咽氟化物的可能。建議孩子第壹次口腔檢查時間，是在大約第壹顆牙齒萌出時或蕞遲在孩子滿1歲之前。
幼兒期（1-3歲） 如果孩子此前沒刷過牙，則提倡此時開始刷牙，以祛除菌斑。在孩子3歲左右，才可以使用兒童含氟牙膏。每次刷牙可用小豌豆大小的牙膏。單靠孩子自己是不能清除菌斑的，刷牙主要還是靠父母來完成。
學齡前期（3-6歲） 這一時期的孩子正處于刷牙能力顯著提高的階段，但父母仍然要必須繼續(xù)幫孩子刷牙。雖然這個年齡的孩子有能力能咳出、吐出牙膏，但仍要注意氟化物的吞咽問題。每次刷牙用豌豆大小的兒童含氟牙膏就足夠了。此外，建議使用牙線來清潔牙齒之間的接觸區(qū)域。
學齡期（6-12歲） 這一時期的孩子有較強的責任心，大多能自己進行口腔保健，但父母仍需參與。不過，父母的職能應(yīng)該由幫助清潔轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極監(jiān)督。在這一階段的前半期，大多數(shù)孩子能夠自己刷牙和使用牙線，父母需要定期仔細檢查孩子的牙齒是否清潔干凈。這一時期的孩子有很好的咳出、吐出能力，不必擔心吞咽氟化物這一問題，所以使用含氟牙膏也是必需的。此外，建議增加刷牙和使用牙線的頻率。
青少年期（12-18歲） 不良的飲食習慣和青春期激素的改變增加了青少年患齲和牙齦炎癥的危險。因此，對于家長繼續(xù)幫助和指導青少年順利度過這段特殊時期是非常重要的。家長要繼續(xù)加強對孩子口腔衛(wèi)生保健的指導。增強青少年關(guān)于口腔知識的了解，將有助于激發(fā)他們養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。
（本文根據(jù)直播內(nèi)容整理）
醫(yī)者名片
彭歆，北京大學口腔醫(yī)院口腔頜面外科教授、主任醫(yī)師、博士研究生導師，口腔頜面外科副主任。現(xiàn)任中華口腔醫(yī)學會口腔頜面頭頸腫瘤可以委員會常委、中華口腔醫(yī)學會口腔醫(yī)學教育可以委員會常委、北京口腔醫(yī)學會口腔頜面可以委員會副主任委員。主要可以領(lǐng)域為口腔頜面部腫瘤和缺損修復重建、唾液腺疾病。China健康科普可能庫第壹批成員。
“健康大家談”簡介
為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于實施健康華夏行動的意見》，推進健康知識普及行動，充分發(fā)揮可能的技術(shù)支持作用，為人民群眾提供科學的健康科普知識，2020年初，健康華夏行動推進辦向社會公布了China健康科普可能庫第壹批成員名單。為動員可能積極參與科普活動，形成系列品牌，可能庫管理辦公室將開展“健康大家談——China健康科普可能系列直播活動”，由健康華夏政務(wù)新媒體平臺具體實施，力爭聚合級別高一點可能資源，打造精品科普欄目，并通過健康華夏政務(wù)新媒體矩陣進行推廣，擴大權(quán)威科普內(nèi)容傳播。
策劃：方彤
文字：劉洋
制圖：祖大為
編輯：劉洋
