張阿姨兩年前突然出現(xiàn)左側(cè)嘴角向右側(cè)歪斜，左側(cè)眼睛閉合不全，說話漏風(fēng)，喝水漏水。就診于上海某院診斷為周圍性面癱，給予口服營養(yǎng)神經(jīng)，激素等藥物及針灸治療，治療一月后，明顯改善。

半年后出現(xiàn)左側(cè)面頰部緊繃感，嘴角向左側(cè)偏斜，嘴巴張口時左側(cè)眼瞼不自主閉合，眼睛、面部以及嘴角不自主抽動，經(jīng)過病友介紹來到我院神經(jīng)外科就診，經(jīng)過醫(yī)生問診檢查后，診斷為“面癱后連帶運動”，入院行面神經(jīng)梳理術(shù)手術(shù)治療。治療后，面部緊繃感緩解，面部肌肉活動恢復(fù)正常。

面癱得定義

我們平時所說所見得面癱，通俗得說，是面神經(jīng)得炎癥引起得面肌癱瘓，又稱Bell麻痹或面神經(jīng)炎。

疾病癥狀

一般癥狀是口眼歪斜，無法完成抬眉、閉眼、鼓腮等動作。面癱后3個月，有近6成患者留有后遺癥，蕞常見得后遺癥就是面部僵硬伴緊繃得感覺，患者始終感覺面部肌肉緊張，有強烈得不適感，其中有部分患者進而出現(xiàn)眼睛、面部以及口角得不自主跳動，這就是“面癱后面肌痙攣”。

發(fā)病原理

“面癱后面肌痙攣”是面癱后遺癥得“連帶運動”。面癱過程中，在恢復(fù)期，受損得面神經(jīng)纖維之間出現(xiàn)混亂得“錯接”現(xiàn)象，導(dǎo)致出現(xiàn)患側(cè)面部任何一部分肌肉（如眼部）活動時，肌肉電信號會異常傳導(dǎo)到其他部位得肌肉上（如口唇），所以每一次眨眼均會出現(xiàn)同側(cè)口唇周圍肌肉同時抽動得現(xiàn)象。

治療方法

“面癱后面肌痙攣”引起得面部痙攣和不自主跳動，通過藥物、針灸等保守治療，效果不佳。但通過手術(shù)治療，效果會非常明顯。

面癱后面肌連帶運動，無法預(yù)防。一旦患病，患者多數(shù)會接受針灸、按摩及理療治療，一般無效。面神經(jīng)梳理術(shù)是用神經(jīng)梳理刀對面神經(jīng)干進行梳理松解，使炎性變后得面神經(jīng)松解，從而達到面部肌肉一定程度得放松，也終止了得面癱后遺癥得“連帶運動”，治愈面部得不自主跳動、緩解面部緊繃感。

手術(shù)特點

1、術(shù)后對其癥狀改善明顯。

2、手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快。

3、術(shù)后得復(fù)發(fā)率極低。

可能介紹

李心遠(yuǎn)，博士，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師，世界華人神經(jīng)外科協(xié)會顱腦創(chuàng)傷可能委員會委員，華夏醫(yī)師協(xié)會腦血管組委員，上海醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科功能組、區(qū)縣組委員，上海交通大學(xué)顱神經(jīng)疾病診治中心核心可能。長期致力于腦腫瘤和顱神經(jīng)疾病得基礎(chǔ)與臨床研究，擅長以微血管減壓治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、痙攣性斜頸、舌咽神經(jīng)痛、頑固性耳鳴、眩暈等顱神經(jīng)疾病，擅長微創(chuàng)治療垂體瘤、腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、脊髓腫瘤，各種復(fù)雜腦動脈瘤夾閉手術(shù)。治愈病例超過3千例。至今主持參與8項級別高一點、省部級以及局級課題得研究，發(fā)表論文50余篇，其中SCI收錄9篇，擁有新型實用專利2項。參與編寫《微血管減壓治療三叉神經(jīng)痛》，《微血管減壓治療面肌痙攣》，參與三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣華夏可能共識得制定，榮獲上海市科技進步三等獎。

可能門診時間：每周一、周三上午

預(yù)約就診請公眾號：

（配圖源自網(wǎng)絡(luò)，如有請通知刪除）

供稿：神經(jīng)外科 陳瑩瑩

感謝：宣傳科