生命時報

China老年醫(yī)學中心、北京醫(yī)院教授 于普林

肌少癥是與年齡相關(guān)得肌肉質(zhì)量減少，同時存在肌肉力量、軀體功能下降，影響老人軀體能力得重要老年綜合征。數(shù)據(jù)顯示，65歲及以上老年人中，肌少癥患病率為14%~33%，80歲及以上老年人得患病率則高達50%~60%。這一疾病大大增加了老人跌倒和衰弱得發(fā)生率，導致晚年殘疾、喪失生活自理能力。

然而，由于肌少癥得臨床表現(xiàn)不明顯，輕癥通常難以發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，老人肌肉質(zhì)量下降及功能減退就已經(jīng)比較明顯了。因此，在老年人群中進行肌少癥普查、健康教育及針對性得預防，以及早期識別、干預肌少癥進程，提高對其不良結(jié)局得認識，對維護老年人得健康和生活質(zhì)量有重要意義。也正因如此，華夏China老年醫(yī)學中心、中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會制定了《預防老年人肌少癥核心信息華夏可能共識（2021）》（以下簡稱核心信息），以期通過制定適合華夏老年人肌少癥得預防措施，提高老年人及其家屬得健康管理能力和健康素養(yǎng)，降低肌少癥得發(fā)生風險。核心信息共列出9條建議：

1.增強公眾對肌少癥得科學認識。加強老年人對肌少癥得科學認識，鼓勵培養(yǎng)良好得生活習慣，從而提高老年人得健康素養(yǎng)和主動健康意識；倡導老年人得家屬、陪護者、醫(yī)護人員及相關(guān)政策制定者重視肌少癥，以維護老年人得健康狀態(tài)，從源頭上減少肌少癥得發(fā)生和發(fā)展。

2.早期識別肌少癥危險因素。增齡、女性、家族史、營養(yǎng)素攝人不足、少動/制動/臥床、多重用藥、慢性疾病和老年綜合征等多病共存是肌少癥得危險因素。

3.篩查及干預肌少癥可能人群。肌少癥老年人可能出現(xiàn)衰弱、跌倒傾向、行走困難、步態(tài)緩慢、四肢纖細無力等表現(xiàn)，小腿圍測量男性小于34厘米、女性小于33厘米時，建議就診進行肌少癥評估。自我篩查可參考簡易五項評分問卷量表（如圖）。

4.培養(yǎng)良好得運動習慣。老年人要堅持有氧運動、抗阻運動和全身協(xié)調(diào)運動，如坐位抬腿、靜力靠墻蹲及拉彈力帶等，以有效改善肌肉質(zhì)量、力量和軀體功能。此外，宜多參加戶外活動，增加日曬時間。

5.重視膳食營養(yǎng)，進行適當?shù)脿I養(yǎng)補充。需常規(guī)對老年人進行營養(yǎng)不良風險評估。老人應(yīng)合理膳食，適當增加蛋白質(zhì)攝人量，建議每天每公斤體重攝入1.2克；保持適當體重，避免體重過重或過低或波動過大。

6.做好慢病管理。定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)和干預導致肌少癥得高風險急慢性疾病。診療中需根據(jù)綜合評估結(jié)果，進行全人、個體化管理，避免出現(xiàn)肌少癥。

7.重視非自愿性體重下降。老年人體重近期（半年內(nèi)）下降超過5%，應(yīng)引起重視，及時就診。在疾病診療同時應(yīng)進行肌少癥得評估、診斷和干預。

8.重視和預防跌倒。在老年人群中宣傳預防跌倒得相關(guān)知識。當老年人出現(xiàn)跌倒，尤其是反復跌倒時，應(yīng)進行肌少癥、跌倒風險評估，并積極干預，以避免造成嚴重功能下降和身體損害。

9.避免可能嗎？靜養(yǎng)。提倡老年人根據(jù)身體情況和健康情況，堅持適宜得體力活動，如行走、打太極拳等，避免因長期臥床、受傷和術(shù)后得可能嗎？靜養(yǎng)等，引起或加重肌少癥。特別是有心腦血管疾病得老年人，更應(yīng)適量活動。

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