幽門螺桿菌（Hp），主要通過“口-口”途徑在人與人之間傳播。從口腔進(jìn)入人體后特異地定植于胃型上皮，定植后機(jī)體難以自發(fā)清除，從而造成持久或終生感染。

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今天小編邀請(qǐng)上海市第六人民醫(yī)院藥劑科楊莉醫(yī)生給大家講講，我們到底該如何正確看待幽門螺桿菌。

感染幽門螺桿菌沒有癥狀是否要“殺菌”

多數(shù)感染者并無癥狀和并發(fā)癥，但所有Hp感染者幾乎都存在慢性活動(dòng)性胃炎。因此Hp胃炎不管有無癥狀或并發(fā)癥，都是一種感染性疾病，根除治療對(duì)象可擴(kuò)展至無癥狀者。

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目前華夏Hp感染率較高，需要根除Hp，可治療或改善不少疾病。現(xiàn)階段仍然需要根除Hp指征，以便主動(dòng)對(duì)獲益較大得個(gè)體進(jìn)行Hp檢測(cè)和治療。

根除Hp有哪些益處

Hp感染是消化性潰瘍得主要病因，根除可使Hp陽(yáng)性消化性潰瘍不再是一種慢性、復(fù)發(fā)性疾病，而可以被完全治愈。

Hp胃炎伴消化不良癥狀得患者，根除Hp后可使部分患者得癥狀獲得長(zhǎng)期緩解，是優(yōu)選。

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根除Hp是胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤得一線治療。局部階段胃MALT淋巴瘤根除Hp后，60%~80%得患者可獲得緩解。

服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、塞來昔布等）會(huì)增加Hp感染患者發(fā)生消化性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期服用這些藥物前根除Hp，可降低潰瘍發(fā)生得風(fēng)險(xiǎn)。

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根除Hp可降低或消除長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑（如雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑等）者胃炎得發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

Hp感染與不明原因得缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、維生素B12缺乏癥等疾病相關(guān)。患這些疾病者，應(yīng)檢測(cè)和根除Hp。

根除Hp可顯著改善胃黏膜炎性反應(yīng)，阻止或延緩胃黏膜萎縮、腸化生發(fā)生和發(fā)展。

特殊人群如何處理

兒童：不推薦對(duì)14歲以下兒童行常規(guī)檢測(cè)Hp。推薦對(duì)消化性潰瘍兒童行Hp檢測(cè)和治療，因消化不良行內(nèi)鏡檢查得兒童建議行Hp檢測(cè)與治療。與成人相比，兒童根除治療不利因素較多，此外，兒童Hp感染有一定自發(fā)清除率，根除后再感染率也可能高于成人。因此，不推薦對(duì)14歲以下兒童行常規(guī)檢測(cè)Hp。

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老年人（年齡>70 歲）：老年人根除Hp治療藥物容易導(dǎo)致不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加，因此應(yīng)該進(jìn)行“獲益-風(fēng)險(xiǎn)”綜合評(píng)估，個(gè)體化處理。

對(duì)一些胃腸道微生物群不成熟（幼童）或不穩(wěn)定者（老年人、免疫缺陷者等），根除Hp抗生素應(yīng)用需謹(jǐn)慎。必要時(shí)，可在根除Hp治療同時(shí)或根除治療后補(bǔ)充微生態(tài)制劑。

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《上海大眾衛(wèi)生報(bào)》