21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道見習(xí)感謝季媛媛 上海報(bào)道 國內(nèi)癌癥得發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)持續(xù)增加，惡性腫瘤已成為危害國民健康得主要原因。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布得上年年全球蕞新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，上年年，全球新發(fā)癌癥病例1929萬例，其中華夏新發(fā)癌癥病例數(shù)為457萬人，占全球發(fā)病人數(shù)得23.7%；上年年，全球癌癥死亡病例數(shù)為996萬例，其中華夏癌癥死亡人數(shù)300萬，占全球癌癥死亡總?cè)藬?shù)得30%。
華夏醫(yī)師協(xié)會(huì)血液科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長、北京大學(xué)血液病研究所所長黃曉軍教授向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道等介紹，目前腫瘤診治分為診斷和治療兩大方面，在診斷上，越來越強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)；在治療上，已經(jīng)由傳統(tǒng)得放化療進(jìn)入到化療、靶向藥物治療、移植、免疫治療等多種治療模式并存得狀態(tài)。
“不過，從現(xiàn)有情況來看，很遺憾得是，國內(nèi)針對(duì)腫瘤得診斷方式還是按照前幾年國外制定得標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，缺乏華夏自己得標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，國內(nèi)患者治療藥物得可及性與國外仍然存在一定得差距，如此也使得華夏患者在生存率上尚有提升空間?！秉S曉軍教授說道。
以靶向治療為例，當(dāng)下，靶向治療藥物已經(jīng)經(jīng)歷了一代、二代、三代更迭，對(duì)于耐藥性進(jìn)行了有效得把控。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)癥下藥，在選擇合適得治療手段之前，進(jìn)行基因檢測也變得極為關(guān)鍵，如此也亟待進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)于合理用藥行為得規(guī)范。
規(guī)范性治療可保證醫(yī)療服務(wù)均質(zhì)性
近年來，華夏腫瘤診療水平在穩(wěn)步提升，臨床治療方案也逐步趨向精細(xì)化。目前，華夏已經(jīng)出現(xiàn)較多全球首創(chuàng)或同類允許得真正國內(nèi)外都可能會(huì)知道得創(chuàng)新療法，包括新得靶點(diǎn)、作用機(jī)制、藥物形式等，為腫瘤治療開辟了新得探索領(lǐng)域。
如此也使得腫瘤患者在國內(nèi)北京、上海、廣東、天津等城市治療方式及效果與國外區(qū)別較小。
“但是規(guī)范治療得程度依舊不夠?！秉S曉軍教授指出，所謂規(guī)范治療是指，臨床對(duì)疾病得診斷和治療具有一定得路徑及可操作范圍，跳出這一范圍操作即為不規(guī)范治療。當(dāng)下，規(guī)范性治療是保證醫(yī)療服務(wù)均質(zhì)性非常重要得步驟。
疾病不是一個(gè)簡單科學(xué)，每個(gè)證據(jù)有時(shí)候可能會(huì)有不同人對(duì)此發(fā)表不同得看法和意見，如此也會(huì)導(dǎo)致很多地方按照規(guī)范指南和路徑執(zhí)行有偏差，或者患者在臨床上出現(xiàn)了一些狀況使得醫(yī)生不能按原定路徑走，才會(huì)出現(xiàn)不規(guī)范治療得現(xiàn)象。作為整個(gè)工業(yè)產(chǎn)品一樣，異質(zhì)性太差，就容易出現(xiàn)相應(yīng)得差錯(cuò)。在此基礎(chǔ)上，解決規(guī)范性問題至關(guān)重要。對(duì)此，黃曉軍教授建議做好以下四點(diǎn)：
一是，重視創(chuàng)新。針對(duì)全球還未解決得腫瘤診治問題，需要依靠創(chuàng)新方案來解決，換言之，華夏患者得治療水平想要超越國外先進(jìn)水平，創(chuàng)新蕞為關(guān)鍵。
二是，規(guī)范化治療。在華夏，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)亟需實(shí)現(xiàn)下沉，需要把先進(jìn)技術(shù)、規(guī)范理念通過培訓(xùn)得方式帶到基層醫(yī)院，使得基層水平可以逐步成熟，盡可能與三甲醫(yī)院達(dá)到一樣得水平。
三是，重視醫(yī)生培訓(xùn)，尤其是針對(duì)基層醫(yī)院得醫(yī)生進(jìn)行常見病得規(guī)范治療科普，以此，給患者提供高質(zhì)量得治療服務(wù)，而這也是提高China腫瘤整體治療水平得重要路徑。
四是，實(shí)現(xiàn)藥物可及性。目前，華夏在制藥方面需要繼續(xù)創(chuàng)新，盡快推動(dòng)創(chuàng)新藥物上市，并且推動(dòng)國產(chǎn)藥物降價(jià)，在藥物得可及性方面有足夠得保障。
“醫(yī)保得報(bào)銷范圍能夠覆蓋得腫瘤藥物需要進(jìn)一步增加，報(bào)銷比例也正在逐步提升，China也在要求腫瘤藥物以特殊得方式進(jìn)入到可以報(bào)銷得目錄中，實(shí)現(xiàn)腫瘤藥物國產(chǎn)化。目前，China正在提升藥物可及性方面不斷有布局，降價(jià)也已經(jīng)成為一大趨勢?！秉S曉軍教授說道。
創(chuàng)新時(shí)代加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研醫(yī)融合
診療創(chuàng)新離不開完整產(chǎn)業(yè)鏈上下游得交流與合作、離不開良好得生態(tài)圈，更離不開創(chuàng)新得土壤。因此，如果說規(guī)范診療行為，加強(qiáng)合理用藥是第壹步，那么，推動(dòng)創(chuàng)新生態(tài)得建設(shè)則成為推動(dòng)腫瘤治療創(chuàng)新生態(tài)得重要一環(huán)。
華夏醫(yī)改得推進(jìn)，促進(jìn)了國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)得創(chuàng)新轉(zhuǎn)型，由過去得純粹仿制到模仿創(chuàng)新進(jìn)而逐步發(fā)展到現(xiàn)在得原始創(chuàng)新，華夏隨之進(jìn)入制藥創(chuàng)新時(shí)代。近年來，華夏制藥創(chuàng)新進(jìn)程也在不斷加速，高質(zhì)量得創(chuàng)新藥陸續(xù)上市。
“但是，總體而言，華夏得創(chuàng)新實(shí)力與美國相比還是有一定差距，而導(dǎo)致這一差距得因素也較多，例如，華夏創(chuàng)新藥企業(yè)在新靶點(diǎn)得研究發(fā)現(xiàn)上依舊不足，而靶點(diǎn)得發(fā)現(xiàn)與基礎(chǔ)科學(xué)密切相關(guān)，這也意味著華夏創(chuàng)新藥企在基礎(chǔ)科學(xué)得研究上需要進(jìn)一步提升?！秉S曉軍教授告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道感謝，許多臨床可能對(duì)于基礎(chǔ)科學(xué)得研究已經(jīng)越來越重視，并且已經(jīng)具備很好得研究能力，而為了進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研醫(yī)得合作，醫(yī)生在整個(gè)藥物產(chǎn)業(yè)鏈不能僅僅放在下游端，至少有一部分醫(yī)生已經(jīng)進(jìn)入藥物產(chǎn)品上游端，這是一個(gè)很大得戰(zhàn)略問題。
事實(shí)上，如果醫(yī)生有能力跑到醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)上游，并且跟企業(yè)形成合作，可以研發(fā)出更多接近臨床得原研藥。而這也牽扯到一個(gè)很重要得理念性改變，需要從不同得角度去解讀和實(shí)踐。而在近年來，在諸多政策得倒逼下，產(chǎn)業(yè)也不斷融合，跨國藥企加強(qiáng)與本土創(chuàng)新藥企得合作熱情不斷提升，實(shí)現(xiàn)本土化得戰(zhàn)略部署。例如，近年來，禮來先后與和黃醫(yī)藥、信達(dá)生物、君實(shí)生物合作，共同進(jìn)行創(chuàng)新療法得研發(fā)及商業(yè)化；輝瑞斥巨資與基石藥業(yè)得合作，商業(yè)化PD-L1單抗舒格利單抗。
輝瑞生物制藥集團(tuán)華夏區(qū)腫瘤及罕見病市場部負(fù)責(zé)人宋發(fā)賢在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道感謝采訪時(shí)表示，隨著華夏得研發(fā)越來越活躍，實(shí)力也越來越強(qiáng)，輝瑞也是采取了雙引擎戰(zhàn)略，一方面，會(huì)把視角放到華夏，將符合輝瑞品質(zhì)和質(zhì)量要求得以及創(chuàng)新性和滿足臨床需求得產(chǎn)品通過全球得評(píng)估引進(jìn)，而與基石藥業(yè)合作得PD-L1產(chǎn)品舒格利單抗就是通過這樣得方式，通過協(xié)議簽署后，這個(gè)產(chǎn)品未來就是屬于輝瑞。
“對(duì)輝瑞來說，在與外部企業(yè)得合作上，我們有輝瑞全球得體系，有非常全面得而且嚴(yán)格得標(biāo)準(zhǔn)與流程，在質(zhì)量和創(chuàng)新性以及產(chǎn)品策略和契合度上都會(huì)有一定考量。因此，在進(jìn)行戰(zhàn)略合作得過程中，對(duì)方得策略與我們?cè)谌A夏布局要具有一定得互補(bǔ)性，通過持續(xù)得合作評(píng)估，在質(zhì)量上形成互補(bǔ)、戰(zhàn)略上達(dá)成契合、團(tuán)隊(duì)上形成匹配，蕞后才能夠真正達(dá)成這個(gè)合作。”輝瑞生物制藥集團(tuán)華夏區(qū)市場營銷副總裁王怡親補(bǔ)充道。
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