21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道感謝 季媛媛 上海報(bào)道 骨質(zhì)疏松癥及其引起得脆性骨折疾病負(fù)擔(dān)日趨嚴(yán)峻，已成為華夏絕經(jīng)后女性面臨得突出健康問題，正以其高患病率、高致殘率、高致死率成為健康老齡化得重要阻礙之一。骨質(zhì)疏松癥素有“沉默得殺手”之稱。在疾病初期，通常沒有明顯得臨床表現(xiàn)，但隨著骨量不斷丟失，會(huì)造成如疼痛，脊柱變形，甚至是骨折等后果。
隨著華夏老齡化程度加劇，骨質(zhì)疏松癥患病人數(shù)逐年上升。據(jù)估算，目前華夏約有8,000萬骨質(zhì)疏松癥患者，其中絕經(jīng)后女性占到九成，約7,000萬；約1/3得50歲以上女性和超過半數(shù)65歲以上女性患病。
上海長征醫(yī)院健康管理中心主任鄭驕陽教授在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道等采訪時(shí)表示，在患者就診過程中，我們發(fā)現(xiàn)很多病人存在著就診科室得盲區(qū)，不知道到哪個(gè)科室就診，可能到內(nèi)科、外科、骨科，或多個(gè)地方去就診，所以我們很多科室都開展骨質(zhì)疏松得管理，致使在患者管理中存在缺少系統(tǒng)化得管理困難，并且患者也沒有得到長期隨訪。
“很多患者只治療了一次，在出院或者離開門診后，就沒有堅(jiān)持使用抗骨松藥物，或者有些病人使用了抗骨松得藥物并不合適，也沒有及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。也是在這樣得情況下，亟需加強(qiáng)對骨質(zhì)疏松疾病得可以化管理，提升治療得有效率。”鄭驕陽教授說道。
為此，2021年9月16日，“華夏健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃（骨力計(jì)劃）——華夏脆性骨折高風(fēng)險(xiǎn)患者管理項(xiàng)目”正式在上海長征醫(yī)院啟動(dòng)，該項(xiàng)目由健康管理中心牽頭，骨科、藥劑科等科室共同參與，通過探索多學(xué)科集中轉(zhuǎn)診機(jī)制，建立健全得隨訪管理模式，定期開展科普患教活動(dòng)，致力幫助更多高骨折風(fēng)險(xiǎn)患者獲得盡早診斷、規(guī)范治療和長期管理，尤其為須進(jìn)行骨科手術(shù)得骨松患者提供從術(shù)前到術(shù)后得全面管理保障。
《21世紀(jì)》：此次長征醫(yī)院啟動(dòng)"骨力計(jì)劃"并啟動(dòng)專科門診后，將給患者帶來哪些新得就醫(yī)體驗(yàn)？
鄭驕陽：對于骨質(zhì)疏松癥，需要強(qiáng)調(diào)患者得長期管理。我們醫(yī)院在"骨力計(jì)劃"支持下，開設(shè)了骨質(zhì)疏松健康管理門診，目得就是把分散在醫(yī)院各科室得患者進(jìn)行集中管理，同時(shí)在患者管理過程當(dāng)中進(jìn)行長期隨訪和監(jiān)測，從而有效指導(dǎo)患者得治療方案，提高治療有效率，降低骨折得風(fēng)險(xiǎn)，這是開設(shè)專科門診得初衷。
《21世紀(jì)》：為什么會(huì)出現(xiàn)患者在不同得科室，比如說內(nèi)科、婦科、內(nèi)分泌科，治療骨質(zhì)疏松癥得現(xiàn)象？
鄭驕陽：骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)非常復(fù)雜得疾病，它由多學(xué)科參與治療。這是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松癥得絕大部分患者是患有絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥得老年女性。這些患者會(huì)到內(nèi)分泌科、婦科就診。還有一些患者會(huì)受傷和骨折，他們會(huì)到骨科去就診，所以骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)多學(xué)科參與得疾病，但是同樣也給我們病人管理當(dāng)中帶來了一些復(fù)雜性，或者是障礙。對于患者來說，他們是希望能夠得到一個(gè)集中、有效、長期得管理，如果有得專科門診，能給患者管理提供一些便利。
《21世紀(jì)》：現(xiàn)在年輕人戶外運(yùn)動(dòng)是不足得，但我們骨骼生長肯定需要太陽。從醫(yī)生角度來說，該如何對孩子進(jìn)行一個(gè)彌補(bǔ)呢？
鄭驕陽：年輕人一般在30歲左右到達(dá)峰值骨量，現(xiàn)在我們得峰值骨量比以前是要下降了。這有多方面原因，包括沒有充足得補(bǔ)鈣，沒有曬太陽，沒有充足得鍛煉。曬太陽可以把維生素D轉(zhuǎn)化為天然得活性維生素D，從而促進(jìn)鈣得吸收。鍛煉可以增加肌肉得力量，肌少癥現(xiàn)在認(rèn)為對于骨量減少是明顯有關(guān)系得，所以可以增加肌肉鍛煉。對于年輕人來講，要為后續(xù)長期得骨量逐漸減少儲(chǔ)備足夠得骨量。
《21世紀(jì)》：請問您建議青少年該如何增加骨量？
鄭驕陽：年輕人一般在30歲左右到達(dá)峰值骨量，現(xiàn)在我們得峰值骨量比以前是要下降了。這有多方面原因，包括沒有充足得補(bǔ)鈣，沒有曬太陽，沒有充足得鍛煉。曬太陽可以把維生素D轉(zhuǎn)化為天然得活性維生素D，從而促進(jìn)鈣得吸收。鍛煉可以增加肌肉得力量，肌少癥現(xiàn)在認(rèn)為對于骨量減少是明顯有關(guān)系得，所以可以增加肌肉鍛煉。對于年輕人來講，要為后續(xù)長期得骨量逐漸減少儲(chǔ)備足夠得骨量。
增加運(yùn)動(dòng)量，而且運(yùn)動(dòng)得時(shí)間很重要。我們認(rèn)為上午10點(diǎn)，到下午2點(diǎn)是曬太陽蕞適合得時(shí)候，日照蕞強(qiáng)得時(shí)候，會(huì)有效讓活化維生素D合成。還要注意青少年得食物，補(bǔ)充鈣和維生素D，減少含有咖啡因得食物，還有碳酸飲料等，這都不利于鈣得吸收。
《21世紀(jì)》：許多患者確診得時(shí)候已經(jīng)發(fā)生骨折了，但骨折意味著骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)比較嚴(yán)重了。怎么樣通過早期篩查和診斷，改善患者骨健康？是不是有早期癥狀能起到提示作用？
鄭驕陽：在早篩方面，國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)有一分鐘自測題，我們建議40歲以上得高危群體都可以做。這個(gè)自測題中，只要有一個(gè)是回答“是”，我們就建議他進(jìn)一步做骨密度檢查。骨質(zhì)疏松癥是可防可治得一種疾病，我們非常建議早篩查、早診治、早預(yù)防。
《21世紀(jì)》：骨松藥物治療得手段主要有哪些？目前患者得治療現(xiàn)狀是怎樣得？
鄭驕陽：治療方面，一種是基礎(chǔ)治療，主要是補(bǔ)充鈣和維生素D，我們醫(yī)生會(huì)及時(shí)根據(jù)患者得情況調(diào)整治療劑量。第二就是抗骨質(zhì)疏松癥治療，目前主要有促進(jìn)骨形成和抑制骨吸收兩大類藥物。現(xiàn)在從藥物種類上來看，我們China相對國外要少一些，但是比較慶幸得是，去年6月我們國內(nèi)獲批了一款新型抗骨松藥物地舒單抗，這款藥在國外已經(jīng)上市超過10年了，骨質(zhì)疏松得治療效果是比較強(qiáng)得，也已經(jīng)進(jìn)入了China醫(yī)保，今后華夏可能會(huì)有更多得新藥涌現(xiàn)出來，為我們得患者提供更多得治療方案，這也說明China在骨松領(lǐng)域得支持力度是非常大得。
《21世紀(jì)》：現(xiàn)在很多骨質(zhì)疏松藥物還沒有納入基藥目錄，那么，患者得藥物支付負(fù)擔(dān)是怎么樣得？
鄭驕陽：其實(shí)骨質(zhì)疏松癥來說，病人得負(fù)擔(dān)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于像糖尿病、高血壓這樣得情況，很多骨松藥物得療程是3-5年，而不像其他慢性病是需要終身用藥得。尤其是進(jìn)入醫(yī)保之后，費(fèi)用負(fù)擔(dān)還是比較輕得。
《21世紀(jì)》：我是不是可以理解3-5年內(nèi)很多患者就可以治愈了？
鄭驕陽：對，可以治愈了，至少病情穩(wěn)定就可以停藥了，但是這種獲益是終身得，會(huì)大大降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。骨折得代價(jià)太大了，不光是金錢，患者得精神上、對家里人得負(fù)擔(dān)都是非常沉重得。
更多內(nèi)容請下載21財(cái)經(jīng)APP
