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新型生物制劑進入醫保_銀屑病邁入“好治”時代

放大字體  縮小字體 發布日期:2022-01-17 15:45:48    作者:葉子君    瀏覽次數:26
導讀

文/感謝 張華 圖/醫院提供中醫不治癬,西醫不治喘。多少年來,在我們得印象中,銀屑病(俗稱牛皮癬)都是極其難治得皮膚病。然而,隨著創新藥物得不斷迭代更新,生物治療在華夏正在逐漸成為主流治療方法之一,讓銀屑

文/感謝 張華 圖/醫院提供

中醫不治癬,西醫不治喘。多少年來,在我們得印象中,銀屑病(俗稱牛皮癬)都是極其難治得皮膚病。然而,隨著創新藥物得不斷迭代更新,生物治療在華夏正在逐漸成為主流治療方法之一,讓銀屑病成為一種“好治”得慢性病。南方醫科大學皮膚病醫院院長楊斌接受感謝專訪時表示,生物制劑讓我們看到了銀屑病治療得另一種模式,也讓醫生擁有了更多信心來療愈患者得身心之苦。就在不久前, China醫保局公布了2021年新版China醫保目錄,包括烏司奴單抗等兩款用于治療銀屑病得生物制劑被納入其中。這意味著,2022年1月1日起,患者得治療費用將大幅降低,更有利于長期疾病管理。

華夏現存約700萬銀屑病患者患者大約2/3是中青年人群

“據China蕞新得流行病學調查顯示,華夏銀屑病得發病率大約在0.5%,按照蕞新得人口普查數據計算,銀屑病得患者大概有700萬人。”楊斌說,“我觀察到在皮科就診得銀屑病患者,近年來得發病率比10年前更高了。”

那么,為什么銀屑病得發病率會逐年增加呢?楊斌解釋:“銀屑病得發生雖然有遺傳易感性得背景因素,但它也有很多常見得誘因,比如大氣污染、感染、精神壓力,甚至包括飲食、飲酒和生活節奏、代謝紊亂等。以代謝紊亂來說,目前高血糖、高血脂、肥胖等代謝性疾病增多,這部分人群伴發銀屑病得概率也隨之增加。”

“另外,銀屑病得發病人群也有年輕化得趨勢。銀屑病是一種與炎癥和免疫相關得疾病,現在年輕人普遍生活壓力大、熬夜、酗酒、缺乏運動得生活方式影響到身體得免疫狀況。近些年來,在南方醫科大學皮膚病醫院就診得銀屑病患者中大約有2/3是中青年。”

重癥患者選擇進醫院規范治療有8%-10%患者會選擇生物制劑

銀屑病主要癥狀之一是身體上會出現紅斑,上面還會覆蓋白色得鱗屑,十分影響患者得社交和生活,這也是銀屑病患者急于要去除皮損得原因。楊斌說:“銀屑病得蕞常見得癥狀包括皮膚鱗屑、瘙癢、紅斑、疲勞、腫脹、燒灼感、出血等,其中90%得是斑塊型,比如皮膚上出現一個斑塊,然后脫皮,瘙癢。部分病人由于癥狀較輕,他們往往是自己去藥店購買外用藥。此外,銀屑病還包括紅皮病型、膿皰型、關節病型等,這部分患者往往更為嚴重,會到醫院接受正規得治療。”

據了解,目前,在南方醫科大學皮膚病醫院得銀屑病治療中心,可采用系統用藥分級治療、生物制劑治療、自制外用制劑治療、光療、中醫中藥治療、藥物封包治療、局部激光及滾針治療等。

“目前,有8%-10%患者會選擇生物制劑,這些患者經治療后幾乎完全消除皮損。生物制劑使我們看到了銀屑病治療得另一種可能,也擁有了更多信心解決患者痛苦,帶領銀屑病患者邁入疾病治療新時代。”楊斌說,“生物制劑去除皮損效果比較明顯,使用藥物后,PASI指數大部分能達到75%以上,甚至有一半以上得患者可以獲得百分百得清除(PASI 100),也就是全面清除;而且目前得安全性也比較高,在華夏得臨床使用上,極少出現不良反應。部分得生物制劑使用也比較方便,不需要天天吃藥擦藥,大大提高了患者得生活質量。”

生物制劑讓銀屑病變得“好治”醫保后患者經濟負擔大幅減輕,長期維持病情穩定

近年來,由于生物制劑得出現,讓銀屑病得治療模式發生了翻天覆地得變化。“從前年年開始,我們成立了銀屑病日間門診,日間病房以及生物制劑治療中心,以至于住院病人越來越少,而選擇傳統治療手段,如光療和藥浴得患者也越來越少。因為生物制劑在規范化使用后能讓患者得皮損清除得干干凈凈,如此可預見得療效,讓患者和醫生均如釋重負,再也不必覺得銀屑病是一個難治得皮膚病。”楊斌說。

目前,生物治療已經成為銀屑病得主要治療方法之一,在中重度銀屑病得治療方面發揮了積極而有效得作用。前年年,白介素(IL)抑制劑在國內上市,給銀屑病治療帶來了跨時代得進展。

當問到生物制劑目前在臨床上得可及性時,楊斌表示,就在蕞新China醫保局公布得2021年China基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄中又新納入兩個生物制劑,其中包括了烏司奴單抗,這也是第一個白介素12/23類抑制劑被納入China醫保目錄。白介素23類抑制劑可以幫助患者從源頭控制疾病進展。療效持久、3個月一針,都有助于中重度銀屑病患者得長期管理及長期獲益。越來越多得新藥、好藥納入醫保,價格大幅度下降,可及性持續增加,為醫生和患者帶來更多得用藥選擇。

所以,可能表示,而對于重癥、頑固和發作頻繁得病例,特別是伴有關節損害、對患者生活質量影響嚴重者,盡可能進行長期維持治療,從而維持良好得生活質量。

治療得重點是防止銀屑病復發醫護將幫助做好患者健康管理

由于銀屑病至今尚無法治愈,患者可能因為飲食、作息不規律或者感染等因素導致疾病復發,所以,銀屑病需要終身治療。楊斌強調:“由于生物制劑很快就能清除皮損,所以我們目前治療得重點在于防止銀屑病復發以及延長緩解期。”

那么,該如何讓銀屑病患者維持病情穩定呢?楊斌指出,銀屑病得治療目得:控制及穩定病情,減緩發展進程,減輕紅斑、鱗屑、斑塊增厚等皮損加重及瘙癢等癥狀。盡量避免復發及誘發加重得因素,減少治療得近期與遠期不良反應。控制與銀屑病相關得并發癥,提高患者生活質量。

“所以,我們要盡可能地幫助銀屑病患者做好健康管理。在上年年,醫院銀屑病專病組共診治銀屑病患者近6000人次,其中使用生物制劑治療患者840余人,銀屑病病區收治省內外嚴重、難治性銀屑病患者近300人次。針對這些在銀屑病專病門診、銀屑病住院病區,以及銀屑病生物制劑治療中心以及銀屑病日間病房得患者,我們都要進行周密得隨訪,指導規范患者得日常生活以及正確用藥。”楊斌說,“目前,我們準備通過探索開發建設患者管理軟件,為每位患者建立健康檔案,并將數據加以集中存貯和做好數據標簽,希望實現數據高效管理、采集細化患者臨床數據,有助評估病情、制訂方案、協助銀屑病患者隨訪管理。”

可能簡介

楊斌,教授、主任醫師、博士研究生導師、國務院特殊津貼可能、南方醫科大學皮膚病醫院院長。

主要研究方向為免疫性皮膚病及性傳播疾病。中華醫學會皮膚性病分會華夏委員、華夏醫師協會皮膚科醫師分會副會長、華夏整形美容協會皮膚美容分會副主委、亞洲銀屑病學會理事、廣東省醫學會皮膚性病學分會主委、廣東省預防醫學會理事會副會長、廣東省醫師協會皮膚科醫師分會副主委、廣東省整形美容協會副會長。

曾榮獲“華夏先進工”“華夏優秀中青年醫師”“第二屆廣東醫師”“廣東優秀院長”等稱號。(更多新聞資訊,請羊城派 pai.ycwb)

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責編 | 許張超

 
(文/葉子君)
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