從1975年起，我在河南中醫(yī)學(xué)院求學(xué)期間，所學(xué)得所有課程，都是統(tǒng)一編制得教材，像《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》等，體系嚴(yán)謹(jǐn)、用語規(guī)范，時間久了，難免覺得枯燥。

一天晚上，我在金水路一個舊書攤上，遇到一本中醫(yī)書，隨手一翻，立馬喜歡上了，于是花了三毛錢買了下來——在五分錢能看一場電影得時代，這個價格不便宜，尤其是對一個學(xué)生來說，算是一筆巨款。

那本書就是張錫純得《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，他因這本書被世人尊稱為華夏近代醫(yī)學(xué)第壹人。

后人評價他得這本專著這樣說: “一學(xué)就會，一用就靈”。

第壹次派上用場

畢業(yè)后，我被分配到南陽衛(wèi)校，很榮幸地跟從了南陽市名老中醫(yī)、入選過《華夏中醫(yī)人名辭典》得別良忠老師，剛開始，我為老先生抄方，日復(fù)一日。

1980年11月得一天，有位年近70歲得慢阻肺患者找到別良忠老師看病。

患者自訴一周前因受涼后發(fā)熱，退熱后咳嗽，少許黏痰，色白，氣喘，感心累，氣緊，動則尤甚，陣發(fā)性心慌心悸，無明顯胸悶胸痛不適，伴全身乏力，自汗明顯，動則大汗淋漓，口干，雙眼浮腫，晨起較明顯，左側(cè)眼瞼紅腫不適，雙下肢輕度水腫，納眠可，大便正常，小便頻，夜尿多，2-3次/晚，舌略胖，邊有齒痕，舌淡偏暗，白苔，脈細(xì)緩。

一應(yīng)望聞問切之后，別老師診斷患者為：肺脹病，肺脾腎虧虛，痰氣上逆。這時候，別老師抬頭看著我，笑瞇瞇地問：“小李，你看這病該咋治啊？”

那幾年，我把那本《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》都快翻爛了，還記了很多筆記，聽到老師問，我試探著應(yīng)答道：

用參赭鎮(zhèn)氣湯加減。

別老師當(dāng)時很是吃了一驚——我到現(xiàn)在還記得他那表情，吃驚里夾雜著明顯得詢問和隱隱得贊許——原來，他老人家也是張錫純得忠實擁躉。

張錫純方子得踐行

別良忠老師說：“既然剛已診斷為肺脾腎虧虛和痰氣上逆導(dǎo)致得肺脹病，那相應(yīng)得治法，就應(yīng)該補益肺脾腎，降氣化痰。

你提到得參赭鎮(zhèn)氣湯，正是張錫純得知名喘息方，用于治陰陽兩虛,喘逆迫促,，還治腎虛不攝,沖氣上干,致胃氣不降作滿悶等癥，所以此方非常對癥。”

于是他說、我寫，張錫純大師得心血經(jīng)驗，開始傳承：山茱萸 、山藥、龍骨、牡蠣、煅赭石、西洋參、黃芪 、麥冬 、五味子、炒紫蘇子、牛膝、巴戟肉、肉桂、白附片、芡實、白芍 、炙甘草等。

二診時患者說咳嗽喘息好轉(zhuǎn)，但仍有痰，心累心慌稍緩，雙下肢仍水腫。于前方基礎(chǔ)上加茯苓若干。

茯苓味甘、淡，性平，歸心、肺、脾、腎經(jīng)。具有利水滲濕，健脾，寧心之功。同時，茯苓具有斂汗之功，患者自汗明顯，動則大汗淋漓，用茯苓利水消腫，滲濕斂汗。

到三診得時候，患者癥狀好轉(zhuǎn)，但近幾日血壓波動較大，其他倒沒有特殊不適，中藥于前方基礎(chǔ)上加砂仁和炒黃柏若干。

血壓控制不佳，別良忠老師辯證認(rèn)為，此乃患者陽氣虛弱，虛陽上浮之故也，加砂仁、黃柏，有封髓丹之意。

到四診之時： 患者咳嗽氣喘明顯好轉(zhuǎn)，僅晨起后少許粘痰，余時間基本無痰，夜尿1次/晚，腳稍腫。中藥于前方基礎(chǔ)上加五味子若干。

五味子，有收斂固澀、益氣生津之功效，可以補腎寧心。

后隨證加減治療半年有余，這位慢阻肺患者得咳嗽、黏痰、氣喘、心累、氣緊、心慌心悸、全身乏力、自汗、口干、下肢水腫等癥狀，基本全消。

此方原自張仲景

后來，別良忠老師在回顧這個病案得時候，問我：你知道張錫純得這個參赭鎮(zhèn)氣湯得么？

我搖搖頭。別老師一臉自豪說：它來自咱們南陽張仲景《傷寒論》里得旋覆代赭石湯，所以你一定要好好琢磨每一個方子得組方機理，方子之間得各種借鑒、以及化裁得妙處。

——這已經(jīng)是上個世紀(jì)八十年代初得事兒了，轉(zhuǎn)眼幾十年過去了，直到現(xiàn)在，面對對癥得慢阻肺患者，我還是會加減使用這個方子，這就是中醫(yī)生生不息得傳承。