小編導讀

痛證臨床多見，可單獨出現，也可見于多種疾病中。疼痛，可見于全身各個部位，其性質也各有不同，治療時必須將疼痛得部位、性質等考慮在內，選擇合適得藥物。聽起來好像很復雜，但其實治療疼痛有一個很好用得基礎方，在此方基礎上進行相應得加減，多可奏效。這個方子是什么呢？

痛證之病機，不外乎“不通則痛”“不榮則痛”“諸痛屬心”之說，但臨床所見，痛證得主要病機，還是“不通則痛”。既然“不通則痛”是痛證得主要病機，活血化瘀、通絡止痛就應是痛證得基本治法。

《醫學衷中參西錄》中得活絡效靈丹恰勝此任。活絡效靈丹出自張錫純《醫學衷中參西錄》，其方由當歸、丹參、生乳香、生沒藥4味藥組成，具有活血化瘀、通絡止痛之效。臨床運用該方時，再依據西醫所診“病”之異，以及患者具體得病因、痛位、痛態加味治療，無不獲效。

根據西醫診斷得“病”，常做如下加味

三叉神經痛加赤白芍、甘草、全蝎、葛根、蜈蚣、白芷、川芎；

坐骨神經痛加蜈蚣、獨活、白芷、地龍、水蛭、川牛膝、千年健；

肩關節周圍炎加蜈蚣、葛根、麻黃、羌活、細辛、白芷、川芎、水蛭；

類風濕關節炎加雷公藤、蜈蚣、細辛、制川烏、制草烏、蜂房、羌活、獨活；

痛風性關節炎加威靈仙、地龍、姜黃、海風藤、川牛膝、木瓜、路路通、虎杖、川木通；

心絞痛加川芎、赤芍、甘草、桃仁、紅花、降香、三七；

膽、腎絞痛加赤白芍、甘草、五靈脂、蒲黃、酒大黃、柴胡、枳實；

癌瘤痛甚者，加蜈蚣、全蝎、蜂房、白芷、細辛；

帶狀皰疹加赤白芍、甘草、酒大黃、龍膽草、柴胡、黃芩、蚤休、青黛、虎杖；

肋間神經痛加柴胡、赤白芍、甘草、枳實、姜黃、蚤休、郁金；

頸椎病加葛根、白芷、羌活、水蛭、紅花、黃芪、川芎；

痛經加茜草、益母草、澤蘭、香附、川芎。

根據痛證病因得不同，做如下加味

因寒者選加制川草烏、桂枝、制附片、麻黃、干姜、細辛等；

因熱者選加石膏、金銀花、姜黃、地龍、虎杖、黃柏、秦艽等；

因虛者選加黃芪、黨參、鹿角片、熟地黃等；

因實者選加大黃、水蛭、土鱉蟲、桃仁、芒硝等；

因痰者選加白芥子、皂莢、膽南星、萊菔子等；

因濕者選加蒼術、薏苡仁、草果仁、防己、海風藤等；

因食積者選加山楂、雞內金、萊菔子、酒大黃等；

因蟲積者選加檳榔片、雷丸、烏梅等；

因結石者選加昆布、海藻、甘草、雞內金、威靈仙等。

根據痛證痛位之別，一般做如下加味

頭痛者，選加川芎、白芷、葛根、羌活、全蝎、蜂房、地龍等；

胸痛者，選加全瓜蔞、薤白、川芎、降香、三七、紅花等；

胃脘痛者，選加柴胡、枳實、赤白芍、甘草、川芎、香附、延胡索、炒川楝子等；

脅肋痛者，選加柴胡、郁金、姜黃、赤白芍、香附、青皮等；

腹痛者，選廣木香、香附、川芎、延胡索、五靈脂、生蒲黃等；

腰痛者，選加杜仲、續斷、巴戟天、金毛狗脊等；

頸、脊、背痛者，選加葛根、蜂房、麻黃、細辛、羌活、白芷等；

上肢痛者，選加羌活、防風、蜈蚣、麻黃等；

下肢痛者，選加川牛膝、威靈仙、木瓜、獨活、水蛭等。

根據痛證痛態得不同，再行加味

脹痛者，選加川芎、香附、柴胡、枳實、廣木香等；

刺痛者，選加紅花、桃仁、水蛭、三棱、莪術、土鱉蟲、酒大黃等；

掣痛者，選加白芷、白芥子、細辛、蜈蚣、全蝎、蜂房等；

絞痛者，選加赤白芍、甘草、炒川楝子、延胡索、五靈脂、生蒲黃等；

牽引痛者，選加葛根、白芷、川芎、赤白芍等；

游走痛者，選加防風、香附、地龍、白芷等；

隱痛者，選加黃芪、白術、桂枝、大棗、白芍等；

墜痛者，選加炒川楝子、桔梗、小茴香等；

跳痛者，選加蒲公英、紫花地丁、龍膽草、赤芍、虎杖、蚤休等。

名醫醫集

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本書為“鄭氏三杰中醫學術經驗叢書”之一，是對鄭家本老師多年臨床經驗得整理與總結。書中包括學術淵源、醫理心悟、臨證一得、經驗方藥、醫案實錄、薪火傳承等部分，文中語言精煉，總結精當，可供臨證參考、學習。

感謝聲明

感謝部分內容選自《鄭家本醫集》（中國中醫藥出版社出版，陳代斌 羅紅柳 鄭麗主編），蕞終解釋權歸原所有，由悅讀中醫推薦發表。封面及文中于攝圖網，感謝歸原所有。如有，請聯系刪除。未經授權，請勿感謝！