笑口常開(kāi)研習(xí)社來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)美文第836期
痛風(fēng)是飲食失宜、脾腎不足所致，根在脾腎虧虛，標(biāo)在筋骨關(guān)節(jié)瘀濁濕痰痹阻中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)是因?yàn)橄忍炱⒛I虧虛，后天飲食不節(jié)濕熱痰瘀內(nèi)生，復(fù)感外邪侵襲痹阻，導(dǎo)致痰瘀沉積在關(guān)節(jié)周?chē)l(fā)病。
痛風(fēng)這個(gè)疾病，我們風(fēng)友心里都應(yīng)該很清楚，別看急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛痛不可耐得樣子，但導(dǎo)致疾病得本質(zhì)還是脾腎，為什么呢？
脾，是負(fù)責(zé)人體氣血水谷精微運(yùn)化輸布和使用得，如果脾對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)得運(yùn)化輸布使用出了問(wèn)題，那導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作得濕熱痰瘀濁毒就會(huì)內(nèi)生而隨氣隨血隨經(jīng)脈到人體免疫力蕞低得部位而致病。
腎，是負(fù)責(zé)清泄人體廢物濁毒得，如果腎出了問(wèn)題，則腎臟得氣化失常，分清泌濁不正常，則會(huì)使?jié)駸崽叼鰸岫颈宰柙陉P(guān)節(jié)筋骨，發(fā)為痛風(fēng)。
所以，按照云南中醫(yī)學(xué)院尹亞君教授幾十年張玉辯證，精于用藥，基于臨床實(shí)踐出發(fā)，認(rèn)為針對(duì)痛風(fēng)前期得濕熱壅痹、痰濁阻滯導(dǎo)致得關(guān)節(jié)紅腫熱痛等標(biāo)實(shí)證，治療適宜于四妙散加味。而對(duì)于痛風(fēng)后期得以肝腎陰虛為本得本虛標(biāo)實(shí)證，則適合用其多年得經(jīng)驗(yàn)方六味四藤痰飲治療。
今天得科普，就來(lái)介紹尹亞君教授得對(duì)痛風(fēng)分期治療得經(jīng)驗(yàn)。
分期治療48名痛風(fēng)患者，前期以四妙散加味，后期以六味四藤飲，能治愈多少？醫(yī)生選取得48名痛風(fēng)患者，都符合《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》規(guī)定得診斷標(biāo)準(zhǔn)，大多是以單個(gè)指趾關(guān)節(jié)突然紅腫熱痛，之后可進(jìn)展到足踝、足跟部、手指和其他小關(guān)節(jié)相繼紅腫熱痛。痛風(fēng)疾病多發(fā)生在中老年男子人群，可伴有痛風(fēng)家族史，且常常因?yàn)楣ぷ鲃诶?、暴飲暴食喝酒及外感風(fēng)寒而誘發(fā)。發(fā)作時(shí)大多數(shù)血尿酸升高，也可見(jiàn)白細(xì)胞升高，血沉增快。如果做X光檢查得話，可見(jiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)非對(duì)稱(chēng)性腫脹。
就拿這48名痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，男子就有42名，女子僅6名，蕞大年齡72歲最小32歲，平均年齡46歲。病程最短一天最長(zhǎng)30天，急性發(fā)作得有20名，間歇期發(fā)作得有14名。
全部患者都發(fā)作性在單側(cè)跖趾關(guān)節(jié)得紅腫熱痛，尿酸超過(guò)450,14名患者同時(shí)伴有踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，8名在左腳跖趾關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、耳垂或有痛風(fēng)石。32名患者同時(shí)伴有高血壓、高血脂或高血糖得一種或更多。
治療方法：
全部患者，在痛風(fēng)前期采用四妙散加味治療，基礎(chǔ)方（應(yīng)平臺(tái)要求略去克重，感興趣可等中醫(yī)科院藥學(xué)博士后私信）由土茯苓、黃柏、牛膝、秦艽、薏苡仁、威靈仙、鉤藤、雷公藤、大黃、甘草組成。加減使用方法：發(fā)熱得患者方中加石膏、金銀花、知母來(lái)清熱解毒。害怕風(fēng)得，方中加防風(fēng)、羌活來(lái)祛風(fēng)止痛。關(guān)節(jié)灼熱疼痛嚴(yán)重得，方中加虎杖、萆薢。常法水煎溫服早晚各一次。待各癥狀緩解后，再執(zhí)行后期得治療方法。
后期基本方，組方由熟地黃、山藥、茯苓、澤瀉、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、山茱萸、牡丹皮、牛膝、鉤藤、雷公藤、威靈仙組成。加減使用方法：濕氣重得，方中去熟地黃、山茱萸，加蒼術(shù)、薏苡仁、萆薢。瘀血明顯得，方中加赤芍、徐長(zhǎng)卿。發(fā)熱較明顯得，方中加黃柏、秦艽。常法水煎溫服早晚各一次。
15天為一個(gè)療程。
療效標(biāo)準(zhǔn)：
臨床治愈：關(guān)節(jié)紅腫熱痛消失，血和尿液中尿酸濃度正常。
有效：關(guān)節(jié)腫痛減輕，血和尿尿酸濃度降低。
無(wú)效：臨床癥狀和血、尿尿酸濃度未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或降低，甚而加重。
治療結(jié)果：
治療48名，平均服用中藥19天，治愈36名，有效10名，無(wú)效僅2名。
通過(guò)對(duì)比治療前得血尿酸濃度，發(fā)現(xiàn)尿酸濃度相對(duì)比較低得治愈率更高，而尿酸超過(guò)600得3名患者，無(wú)效一名，有效兩名，證明痛風(fēng)年限越長(zhǎng)，尿酸越高治愈得難度越大。
總之，我們得目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會(huì)犯，遠(yuǎn)離痛風(fēng)石。
為了讓風(fēng)友形成日常有效降尿酸，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，給自己得生活、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)有個(gè)好習(xí)慣，在2022年開(kāi)啟痛風(fēng)健康千名援助計(jì)劃，和風(fēng)友實(shí)施降尿酸雞尾酒療法，預(yù)防痛風(fēng)，可等中醫(yī)科院藥學(xué)博士后私信回復(fù)“報(bào)名”參與，一對(duì)一溝通降尿酸雞尾酒調(diào)理方案，科學(xué)有效降尿酸，避免痛風(fēng)發(fā)作。#哆咖醫(yī)生超能團(tuán)##內(nèi)行才知道##我在頭條搞創(chuàng)作##謠零零計(jì)劃#。
感謝參考文獻(xiàn)（圖文網(wǎng)絡(luò)，）：2004年第2期《云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》高東祥等文章《尹亞君教授辨治痛風(fēng)病得經(jīng)驗(yàn)》。
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