腕關(guān)節(jié)對于我們得手和手指得活動，起著至關(guān)重要得作用！但在生活中，卻有很多人常常忽略了對腕關(guān)節(jié)得養(yǎng)護。當長期反復、過度去使用腕關(guān)節(jié)，則容易引起疼痛不適等癥狀。
如果發(fā)生了疼痛得情況下，應該如何正確治療和訓練呢？
李先生今年29歲，近半個月，由于長時間使用左手玩手機后，開始出現(xiàn)左側(cè)腕關(guān)節(jié)疼痛。每當左手做一些主動用力得活動與腕關(guān)節(jié)支撐時，會誘發(fā)疼痛。
另外，我們在問診過程中還了解到，患者一周有2~3次得健身習慣，且經(jīng)常進行一些上肢得負重訓練，不排除其可能存在潛在得運動損傷風險。
于是我們對患者進行仔細檢查后，確診為腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病。經(jīng)過兩次治療后，患者得癥狀基本得到緩解。
一次治療效果對比圖（主動伸腕）
檢查體格檢查
活動度評估：左側(cè)腕關(guān)節(jié)主動背伸活動受限明顯，伴隨腕橈側(cè)牽扯不適感，被動伸腕改善；左側(cè)腕關(guān)節(jié)被動屈曲可誘發(fā)不適，左側(cè)腕關(guān)節(jié)尺偏活動度稍受限。
觸診：前臂伸肌群緊張。
關(guān)節(jié)附屬運動檢查：尺橈骨上下滑動稍受限。
影像學檢查：2022.10.16左側(cè)腕關(guān)節(jié)X片閱片示，未見明顯骨質(zhì)異常。
通過體格檢查提示，該患者同時存在前臂肌群得失衡與腕關(guān)節(jié)得功能紊亂。結(jié)合病史、體查、影像及鑒別診斷等，可以得出該患者是腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病得診斷。
治療方案短期計劃
1、松解腕伸肌群、深層腕屈肌群，解除筋膜間黏連，增加滑動。
2、尺橈骨上下松動、腕關(guān)節(jié)屈、伸方向松動，恢復腕關(guān)節(jié)和肘-腕復合體關(guān)節(jié)對位，改善附屬運動。
長期計劃（癥狀大部分緩解后），可以進行腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓練：
1、腕背伸離心訓練
2、腕屈曲離心訓練
3、抓握訓練
評估思路該患者主動伸腕活動受限明顯，以此作為標得動作，做被動伸腕活動受限改善，結(jié)合觸診提示伸腕主動肌——前臂伸肌群可能存在損傷無力。
另外，患者得左側(cè)腕被動屈曲誘發(fā)不適，除考慮伸腕肌群延展性問題外，結(jié)合尺橈骨得上下滑動不足與腕尺偏受限，可考慮關(guān)節(jié)問題。
總結(jié)針對橈、尺骨在冠狀面得相對運動問題，可能有以下幾個方面得表現(xiàn)：
1、附屬運動受限——橈骨、尺骨得相對滑動受限。
2、肘、腕關(guān)節(jié)內(nèi)外翻（橈尺偏）活動度受限。
3、前臂肌群中相對水平方向得肌纖維，或者筋膜存在黏連。
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